Методы и способы проявления рентгеновской пленки. Характеристики и типы рентгеновской пленка. Причины их возникновения

Рентгенографический метод — это такой метод рентгенодиагностики, когда патологоанатомические изменения исследуемого органа определяются по теневой картине, получающейся на рентгеновской пленке или другом каком-либо светочувствительном материале в результате действия рентгеновых лучей на его светочувствительный слой.

Рентгенография возможна потому, что рентгеновы лучи, как и лучи обычного света, действуют на светочувствительный слой рентгеновской пленки. Этот слой представляет собой застывшую взвесь кристалликов бромистого серебра (AgBr) в желатине. Существует несколько теорий получения изображений на пленках. Не останавливаясь на разборе всех существующих теорий, приведем одну из них, как наиболее соответствующую современным воззрениям.

Кристаллики бромистого серебра образуют кристаллические решетки, в которых отрицательные ионы брома связаны с положительными ионами серебра силами электростатического притяжения. Светочувствительный слой, подвергаясь действию рентгеновых лучей, часть их поглощает. При этом каждый поглощенный квант лучистой энергии расходуется на отрыв электрона от иона брома, в результате чего вместо иона брома получается нейтральный атом брома. Отщепленный электрон нейтрализует положительный ион серебра, превращая его в атом металлического серебра. Таким образом, в местах пленки, подвергшихся воздействию рентгеновых лучей, происходит разложение светочувствительного слоя с выделением металлического серебра. Однако оно выделяется в таком количестве, что полученное изображение видеть не удается, поэтому его называют скрытым.

Для получения видимого изображения облученную пленку помещают в раствор проявителя, вомногораз усиливающий разложение бромистого серебра. Особенно интенсивно оно происходит в тех местах эмульсии, на которые пало более интенсивное рентгеновское Излучение, и в результате скрытое изображение становится отчетливо видимым. Для примера сделаем рентгеновский снимок пальца. Для этого рентгеновскую пленку, покрытую светочувствительным слоем, поместим для предохранения от света в алюминиевую кассету. Положим на кассету палец н направим на него рентгеновы лучи, которые свободно пройдут через стенку кассеты и упадут на пленку. При этом часть пленки, не покрытая пальцем, одинаково интенсивно подвергнется действию лучистой энергии. Часть же пленки, покрытая пальцем, окажется под действием дифференцированного пучка рентгеновых лучей.

Как известно, палец представляет собой неоднородную среду, он состоит из различных по своей плотности тканей. Следовательно, степень поглощения рентгеновского пучка, проходящего через части пальца, будет неодинакова. Там, где лучи по пути встретят сильно кальцинированную, компактную часть кости, они почти не пройдут и на соответствующем месте эмульсионный слой подвергнется незначительному действию лучей. В местах, где лучи пройдут через менее плотную часть кости — губчатую, поглощение лучей будет меньше и соответственно эти места пленки подвергнутся большему облучению. Мягкие ткани почти не задержат рентгеновы лучи, и эти места подвергнуться еще большему облучению.

Если экспонированную пленку вынуть из кассеты в комнате при красном свете и проявить, то на снимке мы увидим совершенно черный фон, соответствующий местам пленки, не покрытым пальцем. Фон немного светлее черного дадут мягкие ткани. Губчатая часть кости даст особый костный рисунок, представляющий собой сложный переплет костных балок; и непрерывную светлую линию даст компактная часть кости. Таким образом, рентгеновское изображение на пленке напоминает теневую картину на экране; но с тем важным отличием, что тень будет светлого цвета, а облученные места темными. Поэтому рентгенограмма представляет собой негатив.

Для осуществления рентгенографического метода исследования необходимо иметь: кассеты, усиливающие экраны, рентгеновскую пленку и химикалии.

Рентгеновские кассеты служат для предохранения пленок от действия постороннего света. Кассета представляет собой плоскую коробку, состоящую из двух стенок, скрепленных шарнирами. Переднюю стенку кассеты, обращенную во время съемки к объекту, изготовляют из материала, пропускающего рентгеновское излучение без существенного его изменения (алюминий, гетинакс, дерево, картон и т. д.), а заднюю — из толстой железной пластины. На передней стенке имеются бортики, а на внутренней поверхности задней стенки войлочная или фетровая прокладка, которая при закрывании кассеты плотно входит в углубление передней стенки и предохраняет от попадания в кассету видимого света. Для обеспечения надежного соприкосновения стенок кассеты и во избежание произвольного открывания на наружной поверхности задней стенки предусмотрены две пружинящие металлические застежки. Раскрывается кассета наподобие книги. На внутренних поверхностях стенок кассеты фиксированы усиливающие экраны.

Стандартные размеры кассет: 13X18 см; 18X24; 24×30; 30X40 см.

В практике иногда пользуются мягкими кассетами, их изготовляют в виде пакетов из черной светонепроницаемой бумаги.

Усиливающие экраны. Для уменьшения выдержки при снимках применяют усиливающие экраны. Последние представляют картонные или целлулоидные листы, на которые с одной стороны нанесен слой фосфоресцирующей соли. Обычно применяют эмульсию, состоящую из соли кальциевого вольфрамата (CaWo). Эта соль под действием рентгеновых лучей фосфоресцирует сине-фиолетовым светом, который сильно действует на светочувствительный слой рентгеновской пленки.

Экран, лежащий под пленкой (задний), имеет более толстый слой фосфоресцирующей соли, экран, расположенный над пленкой (передний), как задерживающий лучи, идущие к последней, покрывают более тонким фосфоресцирующим слоем. Во время экспонирования пленки фосфоресцирующий свет экранов, возбужденный рентгеновыми лучами, действует на светочувствительный слой пленки. Таким образом, светочувствительный слой пленки оказывается под действием рентгеновых лучей и света фосфоресцирующих экранов, что позволяет сокращать выдержку во время снимков.

Коэффициент усиления экранов, то есть отношение продолжительности выдержки без экранов к таковой с экранами, можно считать в среднем в пределах 7—50, в зависимости от напряжения и качества экранов.

Следует помнить, что усиливающие экраны требуют осторожного обращения, так как различные механические повреждения, загрязнения ведут к порче фосфоресцирующей поверхности экранов. При рентгенографии с такими экранами на снимке получаются дефекты, соответствующие дефектам экранов, что может привести к ошибочной интерпретации рентгенологической картины.

Кроме обычных усиливающих экранов, иногда применяют оловянную или свинцовую фольгу толщиной около 0,02—0,2 мм. Усиливающее действие фольги основано на освобождении рентгеновыми лучами фотоэлектронов из металла фольги. Электроны, вылетающие из металла, поглощаются эмульсией пленки, что вызывает добавочное потемнение последней. Коэффициент усиления фольги по сравнению с обычными усиливающими экранами меньше и примерно равен 2—3. Преимущество фольги перед экранами заключается в ее мелкозернистости и фильтрации рассеянного излучения, идущего от объекта, за счет чего повышается четкость снимка.

Рентгеновская пленка представляет собой тонкую, прозрачную целлулоидную или же нитроцеллулоидную пластинку, покрытую с одной или же двух сторон светочувствительной эмульсией. Эмульсия состоит из микроскопических кристалликов бромистого серебра (AgBr), равномерно распределенных в застывшем желатине.

Различные сорта рентгеновских пленок отличаются между собой своей чувствительностью и контрастностью. Для рентгеновских пленок контрастность является более важным показателем качества, чем чувствительность, так как высококачественные рентгенограммы можно получать только на высококонтрастных рентгеновских пленках.

Рентгеновскую пленку высокого качества вырабатывают наши отечественные фабрики, в продажу ее выпускают в светонепроницаемых коробках. На последних указывают краткую характеристику пленки и способ ее обработки.

Стандартные размеры пленок:

13X18 см; 18X24; 24×80; 30X40 см.

Xимикалип. Для обработки экспонированной пленки нужны проявитель и закрепитель.

В состав проявителя входят следующие основные компоненты: проявляющие вещества — метол, гидрохинон; вещества, ускоряющие проявление, — сода (натрий углекислый), поташ; консервирующее вещество — сульфит натрия; замедляющее проявление и противовуалирующее вещество — бромистый калий.

В состав закрепителя (фиксажа) входят следующие вещества: фиксирующее вещество — гипосульфит натрия; консервирующие вещества — сульфит натрия, метабисульфит натрия; дубящие вещества -— борная и уксусная кислота.

Что касается вопроса приготовления растворов проявителя и закрепителя, то он будет изложен ниже, при рассмотрении вопроса обработки экспонированной пленки.

Техника производства снимка. Снимки обычно делают в двух основных проекциях — прямой и боковой. В случае необходимости применяют дополнительные — косые проекции. Под проекцией понимают направление центрального пучка лучей по отношению к снимаемому объекту.

Для снимков в прямой проекции применяют переднее-заднее или заднее-переднее направление центрального пучка лучей. При этом кассету соответственно прикладывают либо сзади, либо спереди.

В боковой проекции снимки делают при направлении центрального пучка лучей справа налево или слева направо, прикладывая кассету либо с левой, либо с правой стороны.

При косых проекциях центральный пучок лучей направляют под некоторым углом к снимаемому объекту, например спереди сбоку, внутрь и назад.

Перед тем как сделать снимок, рентгенолог должен ознакомиться с результатами общего клинического исследования, которые определяют характер производства снимка.

В зависимости от предполагаемого снимка берут размер кассеты и соответствующий формат пленки. Рентгеновскую пленку заряжают в кассету в фотолаборатории при красном свете следующим образом: открывают кассету и коробку с пленкой, берут из коробки одну пленку, Двухстороннюю пленку кладут любой стороной в углубление передней стенки кассеты, то есть на передний усиливающий экран, а одностороннюю — эмульсионным слоем к переднему усиливающему экрану и кассету закрывают.

Для производства снимка заряженную кассету передней стороной плотно прикладывают к снимаемому участку тела животного, а с противоположной стороны устанавливают рентгеновскую трубку выходным окном к объекту. Выходное окно диафрагмируют таким образом, чтобы выходящий конус лучей охватывал полностью снимаемый участок тела животного. В момент рентгенографии важно, чтобы кассета и снимаемый объект были неподвижны. Если снимаются симметричные участки, нужно указывать сторону.

Чтобы получить максимальную детальность и хорошее качество рентгеновского изображения на снимке, необходимо подобрать правильную жесткость лучей, их направление и время экспозиции. При этом нужно учитывать толщину исследуемого объекта, степень кальцинации костей, чувствительность рентгеновской пленки и расстояние фокус до пленки.

Жесткость излучения. Жесткость рентгеновых лучей зависит от рабочего напряжения. Следовательно, для того чтобы получить достаточное по величине действие рентгеновых лучей на эмульсию рентгеновской пленки, необходимо правильно подобрать рабочее напряжение. При недостаточной жесткости лучи могут пройти через мягкие ткани, но не смогут пройти через толщу кости. В результате изображение кости будет представлено в виде сплошной тени без какого бы то ни было указания на се структуру. Слишком жесткие лучи пройдут в большом количестве и затушуют детали. Таким образом, вопрос об изменении в кости по такому снимку не может быть решен.

Экспозиция произведение интенсивности излучения на продолжительность освещения. Экспозиция зависит главным образом от силы тока в трубке, измеряемой миллиамперами. Продолжительность освещения выражается в секундах. Поэтому экспозицию выражают в виде произведения миллиампер на секунды. Например, ток в трубке 75 ма, время освещения 2 сек. Экспозиция будет 75 маХ2 сек. = 150 ма/сек.

Жесткость излучения и экспозицию можно — комбинировать. Увеличивая жесткость, нужно уменьшить экспозицию, и, наоборот, уменьшая жесткость, увеличить экспозицию. Лучшая комбинация жесткости и продолжительности экспозиции устанавливается опытом.

Ошибку в жесткости или экспозиции можно определить по снимку. Так, например, хорошее изображение мягких тканей и полное отсутствие структурности кости говорят о малой жесткости при хорошей экспозиции. Недостаточная контрастность между мягкой и костной тканью, общая серость и неясность рисунка указывают на чрезмерную жесткость. Если получается темно-серый снимок, на котором нельзя разобрать никаких деталей, это говорит о чрезмерной жесткости и излишней экспозиции.

Выбор направления лучей — одно из условий для получения хорошего снимка, так как от правильного выбора направления лучей зависит точная проекция снимаемого объекта и выявляемость патологических изменений.

От фокуса на антикатоде лучи расходятся конусом до 180°, а для практической работы требуется небольшой пучок лучей. Поэтому необходимо сфокусировать трубку над объектом так, чтобы направление центральной оси рабочего пучка с плоскостью кассеты образовывало перпендикуляр.

Существует ряд приспособлений, помогающих рентгенологу найти правильное направление центрального луча. Наиболее простое из них — это отвесцентратор. Устройство его очень простое. Берут картонный круг, в центре которого укрепляют пить, к свободному концу нити подвешивают небольшой конической формы грузик. Картонный круг крепят к фланцу кожуха трубки так, чтобы центр этого круга совпадал с реальным фокусом трубки. Еще лучше, если вместо нити прикрепить к кругу жесткий стержень. Такой жесткий отвес имеет преимущества перед нитью в том, что он позволяет легко центрировать пучок лучей даже тогда, когда последний имеет горизонтальное направление или направление снизу вверх.

Фокусное расстояние. При производстве снимков лучшим считается фокусное расстояние в 70— 100 см. Это расстояние можно увеличивать или уменьшать.

Увеличивая пли уменьшая фокусное расстояние, соответственно надо изменить и выдержку, так как измененные расстояния фокус — пленка требует изменения выдержки по закону квадрата этого расстояния.

Для получения лучших снимков в выбранных условиях нужно следить за тем, чтобы как можно меньше образовывалось рассеянных лучей, так как рассеянное излучение, попадающее на изображение, вызванное первичным пучком, создает дополнительное потемнение его, что ухудшает качество снимка.

Уничтожить это вторичное, вредное излучение полностью невозможно, но путем некоторых мероприятий можно снизить его вредное действие. Чем толще объект и больше облучаемое поле, тем действие рассеянных лучей сильнее. Поэтому по возможности надо делать снимки малыми полями. Для этого ограничивают конус лучей, выходящий из трубки, применяя тубусы.

Для отсеивания (фильтрации) мягких лучей в рабочем пучке используют специальные фильтры. Простейшими рентгеновскими фильтрами являются алюминиевые и медные пластинки, толщина которых составляет от 0,5 до 3 мм. Такой фильтр поглощает спектр мягких лучей, жесткие лучи при прохождении через такой фильтр немного ослабляются.

Для уничтожения образовавшихся в объекте рассеянных лучей применяют специальные рентгеновские решетки (бленды) (рис. 5). Их изготовляют из свинцовых пластинок, расположенных таким образом, что они пропускают первичный пучок рентгеновых лучей, идущий перпендикулярно или под небольшим углом к пленке, и поглощают рассеянные лучи. Для того чтобы на снимке не получалось изображение самих свинцовых пластинок, отсеивающую решетку во время просвечивания или съемки приводят в движение. В результате изображение пластинок «размывается».

Обработка экспонированных пленок. Техника проявления. Проявление определяет качество снимка не в меньшей степени, чем условия съемки. Поэтому оно требует к себе серьезного ивнимательного отношения.

Проявляют в отдельной, достаточно просторной, хорошо вентилируемой и специально оборудованной комнате (фотолаборатории), при освещении фонарем с красным стеклом. Все манипуляции при проявлении пленки следует проводить с помощью пинцетов.

Экспонированную, то есть подвергнутую действию рентгеновых лучей, пленку вынимают из кассеты и быстро погружают и ванночку с достаточным количеством раствора проявителя с таким расчетом, чтобы слой его над пленкой был не менее 1 см. Для обеспечения равномерного проявления всей рентгенограммы и во избежание образования воздушных пузырьков на пленке необходимо ванночку время от времени слегка покачивать и следить за ходом проявления. Не следует в процессе проявления без надобности вынимать часто пленку из проявителя и рассматривать в проходящем красном свете, это ничего не дает, кроме как ослабляет проявление и приводит к так называемой воздушной вуали.

Температура раствора проявителя должна быть 18—20 .

При более высокой температуре раствора наступает вуалирование пленки, кроме того, желатиновый слой начинает разбухать и отслаиваться. При температуре раствора ниже 10—12° процесс проявления сильно замедляется, и получить сочные, контрастные рентгенограммы становится невозможно.

По мере проявления на пленке появляются контуры рисунка, а затем отдельные его детали. Однако это не значит, что нужно прекращать проявление. Проявить все кристаллики бромистого серебра, подвергшиеся рентгеновской энергии. Только в этом случае можно получить сочные, контрастные рентгенограммы.

Рис. 5. Схемапоглощениявторичных (рассеянных)рентгеновыхлучей решеткой:

1.анодтрубки;О—исследуемоетело;аа точки.

При преждевременном прекращении процесса проявления проявляются только поверхностно лежащие кристаллики бромистого серебра, а основная масса кристалликов бромистого серебра не успевает проявиться, в результате недопроявленный снимок получается бледным, с пониженным контрастом, или, как принято говорить, получается вялым. Следовательно, важно уловить тот момент, когда следует прервать проявление. Процесс проявления нужно считать законченным тогда, когда при рассматривании на рисунке новых деталей не появляется, а контуры его начинают слегка затушевываться.

Если при соблюдении всех правил проявления изображение появляется быстро и столь быстро исчезает под общей серой вуалью, то причину следует искать в неправильном выборе экспозиции или жесткости лучей. В этом случае снимок следует повторить, изменив условия съемки. Если пленка покрывается вуалью раньше, чем появляется изображение, это значит, что пленка была засвечена при закладке в кассету или очень старая или же стекло лабораторного фонаря пропускает посторонний свет. В этом случае нужно установить причину и устранить.

Если при максимальной продолжительности проявления все же детали не проявляются, это значит, что или использовали старый проявитель, или же условия съемки были взяты малы. В данном случае нужно прибавить свежий проявитель без бромистого калия. Если это не поможет, то снимок следует повторить, изменив условия съемки.

Этот способ проявления очень кропотлив и отнимает много времени. Поэтому при большой загрузке кабинета следует пользоваться другим, более производительным и совершенным так называемым танковым способом (танками называются бачки). Преимущество этого способа проявления состоит в том, что он позволяет одновременно проявлять несколько пленок и менее кропотлив. При танковом способе проявления пленки зажимают в специальных пленкодержателях из нержавеющей стали или с помощью простых зажимов и погружают в бачок с проявителем. Проявление ведут при температуре раствора проявителя 18°. Продолжительность проявления регламентируется фабрикой, изготовляющей данный тип пленки. Если температура раствора выше 18°, то время проявления нужно уменьшитьна1 мин. накаждые 2°;

при более низкой температуре время проявления увеличивают на каждые 2" на 1 мин. Если при соблюдении всех правил проявления рентгенограмма получилась слишком темной, то это отнюдь не значит, что рентгенограмма перепроявлена. Это говорит о том, что условия съемки были взяты слишком велики. В таком случае нужно изменить условия съемки, а время проявления оставить прежним.

Отечественные пленки следует проявлять в стандартном проявителе следующего состава:

Метол — 2,0

натрий углекислый(сода —118,0

гидрохинон — 8,0

калий бромистый — 5,0

сульфит натрия

вода дистиллированная или

кристаллический — 180,0

кипяченая— 1л

Компоненты следует растворять в порядке прописи до полной растворимости.

Применять не раньше чем через 24 часа после составления.

Хорошо работает проявитель следующего состава:

Метол — 2,0

Поташ- 50,0

гидрохинон — 8,0

калий бромистый — 3,0

сульфит натрия— 80,0

водадистиллированная или кипяченая — 1л

В 1 л проявителя можно проявить пленок: 13 X 18 см — 38 штук; 18X24 см — 20; 24×30 см — 12; 30×40 см — 7 штук.

Фиксирование. По окончании проявления пленку вынимают из раствора проявителя, обмывают 10—15 сек. в проточной воде и помещают в фиксажный раствор.

Процесс фиксирования преследует следующее: прекращение дальнейшего процесса проявления и удаления из желатинозого слоя пленки неразложившегося бромистого серебра.

Под действием фиксажного раствора оставшееся в желатиновом слое пленки не измененное лучистой энергией бромистое серебро растворяется и образуется двойная соль сериоватистокислого серебра и серноватисто-кислого натрия. Эта соль довольно легко растворяется в фиксажном растворе, но очень трудно в воде.

Температура фиксажного раствора должна быть 18—20°. При более высокой температуре эмульсионный слой размягчается, а при низкой процесс фиксирования сильно замедляется.

Рецепты для фиксажных растворов:

1)гипосульфит кристаллический — 250,0

аммоний хлористый — 50,0

натрий метабисульфит — 16,0

вода (теплая) — 1л

2)гипосульфит кристаллический — 200,0

метабисульфит калия — 20,0

вода (теплая) — 1л

Указанные кислые фиксажные растворы сразу прекращают проявление, сохраняются долго, раствор остается все время светлым. Желтая окраска рентгенограмм иногда появляется при проявлении, в кислых фиксажных растворах исчезает.

При необходимости можно фиксировать рентгенограммы в обыкновенном фиксажном растворе: гипосульфит кристаллический — 250,0, вода (теплая) — 1 л. Этот раствор фиксирует быстро, но скоро портится, приобретает коричневую окраску.

Число пленок, которое можно обработать в 1 л фиксажного раствора, то же, что и для проявителя.

Фиксирование продолжают до полного исчезновения на пленке оттенка молочно-белого цвета (бромистого серебра). После исчезновения этого оттенка из предосторожности пленку следует продержать еще некоторое, время в фиксаже, примерно столько же, сколько потребовалось времени для исчезновения его.

При недостаточно долгом фиксировании эта соль остается в желатиновом слое пленки, и через некоторое время рентгенограмма приобретает желтый цвет. Не следует пользоваться старым, истощенным фиксажным раствором, отфиксированные в нем рентгенограммы также могут пожелтеть целиком или частично.

Промывка и сушка. Отфиксированную рентгенограмму необходимо хорошо промыть. При недостаточной промывке рентгенограмма быстро испортится — пожелтеет.

Промывать рентгенограммы нужно в проточной воде не менее 20—30 мин. Если проточной воды нет, то рентгенограмму помещают в ванночку с водой, воду в течение часа необходимо менять не менее 5—6 раз. Перед тем как вынуть рентгенограмму из воды, следует осторожно, не нарушая желатинового слоя, ватным тампоном удалить осадок, который часто остается на желатиновом слое при фиксировании и промывке.

Сушат рентгенограммы при комнатной температуре в подвешенном состоянии. Нельзя ускорять сушку подогреванием, так как при этом расплавляется желатиновый слой. Если рентгенограмма нужна быстро, то, чтобы ускорить сушку, ее можно погрузить в 75—80°-ный спирт на 5—10 мин. Предварительно промытую рентгенограмму встряхивают несколько раз для освобождения ее от крупных капель воды. Вынутая из спирта, она совершенно высыхает за 10—15 мин. Частично высохшую рентгенограмму нельзя досушивать в спирту, так как она покрывается полосами.

Требования, предъявляемые к снимку. На основании снимков определяют состояние заснятого органа, объясняют ряд клинических проявлений заболевания и уточняют характер патологического процесса. Поэтому снимок должен отвечать следующим требованиям:

1) на снимке должно быть изображение всей исследуемой части тела или органа, где имеются патологические изменения; 2) снимок должен быть контрастным, контурным и структурным, то есть таким, на котором можно отличить одну ткань от другой. Например, костные ткани должны резко выделяться на фоне мягких, более плотные костные должны отличаться от менее плотных и не должны иметь двойного контура; 3) костная структура и другие детали внутреннего строения кости должны быть хорошо выраженными.

Рентгеновский снимок, не отвечающий этим требованиям, теряет свое практическое значение.

Если рассматривать типы медицинской рентгеновской пленки, то ее делят на радиографическую, применяемую для общей рентгенологии, и флюорографическую. Есть еще рентгеновские пластины для специфических целей, но они в медицинской практике применяется редко.

Пленка классического использования представляет собой листы различного размера (чаще всего 40х40 см), на которые с двух сторон нанесены слои эмульсии. Эти слои образуют светочувствительную поверхность, то есть такая пленка является двусторонней. Ее применяют совместно с 2-мя экранами для усиления. Пленка этого типа употребляется для выполнения снимков в масштабе 1:1.

Пленки Agfa

Флюорографический тип пленки имеет эмульсионный слой с одной стороны. То есть, это односторонние пленки. Они используются для выполнения снимков уменьшенного размера. Для этого сконструирована оптическая система. Флюорографическая пленка выпускается в рулонах.

Основные показатели рентгеновских пленок

Показатель чувствительности определяется независимо от типа. Есть пленки, содержащие в составе светочувствительного слоя галогениды серебра без примесей красителя. Они чувствительны к синему диапазону спектра. Когда в эмульсионный слой добавляют красители, то добиваются восприимчивости пленки и к зеленому диапазону спектра. Есть пленки, в состав которых входят красители, делающие их чувствительными еще и к красному свету.

Синий свет используется в классическом употреблении рентгенографии, при изготовлении обычных рентгеновских снимков. В флюорографическом обследовании используется зеленый диапазон спектра.

Чувствительность определяется величиной, обратной к количеству рентген, требующемся при изготовлении рентгеновских снимков. Она вычисляется в единицах обратных рентген. Средний градиент указывает на параметр контрастности пленки.

Отечественные и зарубежные изделия

Отечественные пленки выпускаются давно, и предназначены в основном для ручной проявки. Это пленки синечувствительные РМ-1 и РМ-К. Для флюорографии выпускается отечественный продукт РФ-3. Эти пленки не подходят для автоматического проявления в проявочной машине. В последние годы Россия выпускает основанную на импортном сырье пленку РМ-Д. Она подходит для проявочных машин и для ручного проявления.

Имеющиеся в продаже импортные пленки, напротив, подходят только для проявочных машин. Их невозможно качественно проявить вручную. Следующая таблица отражает типы импортных пленок и их параметры:

В российской рентгенологии популярна синечувствительная пленка Agfa, особенно Agfa D5. Ее с успехом используют в рентгенографии легких, костной структуры, в ангиографии. Она детализирует фото до самых мелких нюансов. Производитель заявляет об устойчивости изображения при изменении условий проявления, четкости при проявлении более слабыми проявителями. Фирма Agfa рекомендует при использовании синечувствительной пленки Agfa D5 покупать проявитель и фиксатор этой же фирмы.

Процесс экспонирования

Отечественные пленки классического назначения продаются в кассетах для сохранения светонепроницаемости. К ним приложены наборы экранов для усиления. Производители заботятся о том, чтобы экраны не имели механических повреждений. После использования экраны протираются ваткой, вымоченной в специально для этих целей разработанном растворе.

Параметры экспонирования фото зависят от показателей экрана, от параметров рентгеновской пленки, от условий проявления, от проявочного и фиксирующего реактивов. Все нужные условия устанавливаются автоматически в проявочной машине для рентгеновской пленки. Если проявка происходит вручную, необходимо предварительно позаботиться об оптимальных условиях обработки снимка.

Проявка снимка

У рентгенологов популярен проявитель для рентгеновской пленки Рентген-2. На произведенных в Отечестве пленках имеется маркировка, где написано, какое время надо проявлять пленку в указанном проявителе при заданном температурном режиме (20 гр.). Если температура повышена на 1 градус, нужно снизить время проявки фото на 10%. Если температура снижена на 1 градус, период проявки снимка увеличивают на 10%. Температура не должна отличаться от оптимальной в любую сторону больше, чем на 4 градуса.

В продаже появились более современные отечественные проявочные реактивы ТРМ-110Р и Ренмед-В. Они проявляют то же фото за время, на 20% меньшее. В 1л такого проявителя можно проявить 1м 2 исходного материала. Потом реактив истощается.

Предварительная промывка и фиксирование

Проявленную пленку тщательно промывают в обычной холодной воде. В комнате, где происходит обработка, необходимо иметь умывальник с краном и водой. Еще лучше промыть пленку в немного подкисленной жидкости. Если в таз налить 1,5% раствор уксусной кислоты, в котором промыть снимок, проявка фото прекратится.

Фиксация представляет собой уничтожение невосстановленного серебра из состава эмульсионного слоя снимка. Этот этап происходит постепенно. Сначала неэкспонированные куски пленки светлеют, так как с них исчезает эмульсия, затем химический процесс затрагивает проэкспонированную часть листа.

Время, необходимое для фиксирования пленки, написано на упаковке фиксажа. Оно зависит от показателя РН. РН для фиксации должен составлять от 4 до 6 единиц. В 1 л фиксажа можно обработать от 1 до 2 м 2 пленки, в зависимости от ее типа.

Окончательная промывка снимка и его сушка

Для удаления остаточных ионов серебра снимок, после фиксации, промывают под проточной водой в течение четверти часа. Затем, чтобы не образовались разводы, его споласкивают в тазике с дистиллированной водой.

Сушку пленки производят в чистой комнате, из которой удалены взвеси пыли и посторонних веществ, или в сушильном шкафу при температуре 55- 60 градусов Цельсия. После сушки снимок можно разрезать на части или обрезать светлые края листа.

Использование проявочных машин

Кабинеты рентгенографии платных поликлиник обзавелись автоматами для обработки рентгеновской пленки. Вся процедура проявки и закрепления снимка происходит там по заранее настроенным параметрам. Она совершается при более высокой температуре за меньшее время. На весь процесс обработки снимка уходит несколько минут.

После химических процессов обработки пленки сами снимки, проявитель и фиксаж содержат ионы серебра. Этот металл подлежит повторному использованию в промышленности, поэтому важна утилизация материалов рентгенографии. Есть фирмы, которые занимаются утилизацией.

При выборе рентгеновской пленки надо учитывать параметры и условия обработки снимка. Отечественные пленки подходят для ручной обработки, а зарубежные – для проявочных машин.

27.10.2012

Проявление снимков заключается в восстановлении микрокристаллов галогенидов серебра на участках пленки, подвергшихся воздействию лучистой энергии.

Проявление снимков заключается в восстановлении микрокристаллов галогенидов серебра на участках пленки, подвергшихся воздействию лучистой энергии. При танковом проявлении рентгенографическую пленку перед погружением в раствор закрепляют в рамке из нержавеющей стали. Для удаления с пленки воздушных пузырьков необходимо плавно опустить ее вместе с рамкой в проявитель, затем 2-3 раза слегка приподнять и вновь опустить. После этого бачок закрывают крышкой до полного оконча­ния проявления. Продолжительность проявления обычно указывается на упаковке пленки. При этом исходят из оптимальной температуры раствора проявителя (+ 18 °С). Однако в практической работе не всегда удается поддерживать стабильную температуру растворов. Кроме того, по мере увеличения количества прояв­ленной пленки проявитель истощается. Поэтому необходимо корректиро­вать продолжительность проявления с учетом температуры проявляющего раствора и количества проявленной пленки.

При правильной организации фотохимического процесса как в проекте на обработку 1 м 2 рентгенографической пленки требуется около 1 л проявителя и около 1 л фиксажа.

Очевидно, что подсчет поверхности проявленной пленки позволяет получить ясное представление о состоянии проявителя. Если время проявления при стабильной температуре проявителя увеличивается в 2 раза, это означает, что проявитель пришел в негодность и дальнейшее исполь­зование его невозможно.

При значительном объеме работы весьма эффективно применение освежающего раствора восстановителя. Последний содержит те же реак­тивы, что и проявитель, но в более высокой концентрации. Восстанови­тель добавляют в бак с таким расчетом, чтобы уровень проявителя в нем оставался постоянным, несмотря на частичный унос раствора вместе с проявленной пленкой. Благодаря этому удается сохранить стабильную активность проявителя более длительное время и почти в 4,5 раза увеличить площадь проявленной пленки. Допустимым считается добавление на каж­дый литр проявителя 1 л восстановителя. После этого проявитель следует заменить новым.

Проявленную рентгенографическую пленку извлекают из проявителя и некоторое время держат над открытым бачком, давая возможность стечь остаткам раствора, затем промывают пленку в чистой воде.

Фиксирование заключается в растворении галогенидов серебра, остав­шегося невосстановленным и способного разлагаться под действием света. Для этой цели применяют стандартный кислый фиксаж (раствор тиосуль­фата натрия, в который добавлена какая-либо кислая соль или кислота). Продолжительность фиксирования зависит от температуры и концентра­ции раствора, степени его истощения и др. Оптимальной считается 40% концентрация тиосульфата натрия. С увеличением температуры раствора скорость фиксирования увеличивается. Но одновременно с этим умень­шается механическая прочность желатина пленки. Допускается колебание температуры фиксажа от 10 до 24 С. Желательно, чтобы она соответствовала температуре других растворов. При работе в условиях жаркого климата пользуются стандартным дубителем.

Время, необходимое для фиксирования рентгенограмм, определяется по осветлению эмульсионного слоя (исчезновение молочно-белой окраски). Фиксирование считается законченным, если рентгенограмма находится в фиксирующем растворе вдвое дольше, чем это необходимо для полного осветления пленки. По мере истощения фиксажа продолжительность фиксирования возрастает. Если продолжительность осветления пленки возрастает в 2 раза, то фиксаж необходимо заменить.

Промывать рентгенограммы желательно в проточной воде не менее 30 мин. Если такой возможности нет и мыть пленки приходится в непроточ­ной воде, то ее следует менять через каждые 5-10 мин, увеличив продол­жительность промывки до 1 ч. Проверку качества промывки рентгенографи­ческой пленки можно осуществлять с помощью простой химической реакции. К пробе промывной воды добавляют такое же количество раствора, содержащего 0,01 калия перманганата и 0,1% едкого натра. Если остались следы тиосульфата, то характерный для перманганата розо­вый цвет изменится на зеленый или желтый, что свидетельствует о недоста­точной промывке пленки.

Для сушки рентгенограммы подвешивают на металлических крючках или зажимах в сухом, хорошо проветриваемом помещении, где они нахо­дятся в течение нескольких часов при температуре воздуха, не превышаю­щей 30 J C. Размещать пленки во время сушки необходимо так, чтобы при движении воздуха они не соприкасались, иначе возможны склеивание и порча рентгенограмм. Лучше производить сушку пленок в специальных сушильных шкафах.

Методика рентгенографии

Исследование внутренних структур объекта, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на фоточувствительных материалах (рентгеновской пленке или бумаге)

Преимущества рентгенографии:

Широкая доступность метода и легкость проведения исследования

Не требует специальной подготовки пациентов

Относительно низкая стоимость исследования

Рентгенограммы могут быть использованы другими специалистами, что позволяет избежать повторного исследования и оценить динамику патологического процесса

Является медицинским документом

Недостатки рентгенографии:

Статичность изображения, не дающая возможность оценить функции органов

Наличие ионизирующего излучения, оказывающего вредное воздействие на исследуемый объект

Информативность классической рентгенографии ниже современных методов визуализации из-за проекционного наслоения сложных анатомических структур

Мало информативна для исследования мягких тканей

Сложный фотохимический процесс обработки пленки

Трудность архивирования пленки

Технический брак при производстве требует повторного исследования

Требуется значительное время для обработки пленки

Виды рентгенограмм:

Обзорная рентгенограмма

Прицельная рентгенограмма

Контактная рентгенограмма

Касательная рентгенограмм

№ 5 Получение рентгеновского изображения на экране- метод рентгеноскопии (способ получения изображения, основные позиции больного при просвечивании). № 6 Получение рентгеновского изображения на экране – метод рентгеноскопии (преимущества и недостатки).

Методика рентгеноскопии:

Исследование внутренней структуры и функциональных изменений органов и систем, при котором изображение получается на светящемся флюрореминисцентом экране в настоящий момент времени.

Ортоскопия – обследование больного в вертикальном положении (в прямых, боковых, косых проекциях и с разными наклонами его туловища) при горизонтальном ходе рентгеновских лучей.

Трохоскопия – проводится при лежачем положении больного с вертикальным направлением рентгеновских лучей.

Латероскопия – лежачее положение больного, но лучи проходят горизонтально.

Преимущества рентгеноскопии:

Исследование осуществляется в реальном масштабе времени (здесь и сейчас)

Дает возможность оценить функцию исследуемого объекта

Дает возможность быстро локализовать патологический очаг

Дает возможность контролировать проведение инструментальных процедур и оперативных вмешательств

Недостатки рентгеноскопии:

Высокая доза облучения пациента

Низкое пространственное разрешение

Субъективизм оценки полученных результатов

Не является медицинским документом

Не дает возможность оценки динамики функциональных изменений

№7 Флюорография. Принцип получения изображения, преимущества и недостатки метода.

Флюрография:

Рентгенологическое исследование, которое заключается в фотографировании флюрореминисцентного экрана, на который спроецировано рентгенологическое изображение исследуемого объекта

Виды флюрографии:

Мелкокадровая- снимки размерами 24х24 мм или 35х35 мм

Крупнокадровая – снимки размерами 70х70 мм или 100х100 мм

Преимущества флюорографии:

Быстрота исследования

Низкие затраты на проведение исследования

Небольшие лучевые нагрузки на персонал

Удобное хранение архива

Недостатки флюрографии:

Большие габариты флюрографов

№ 8 Послойное рентгенологическое исследование (томография) Принцип получения изображения, понятия: «томографический слой», «шаг». № 9 Послойное рентгенологическое исследование (томография). Зонограмма: принцип получения изображения.

Томография - послойное рентгенологическое исследование

Томография - это метод рентгенографии отдельных слоев человеческого тела. На обычной рентгенограмме получается суммационное изображение всей толщи исследуемой части тела. Изображения одних анатомических структур частично или полностью накладываются на изображение других. В силу этого теряется тень многих важных структурных элементов органов. Томография служит для получения изолированного изображения структур, расположенных в какой-либо одной плоскости, т. е. как бы для расчленения суммационного изображения на составляющие его изображения отдельных слоев объекта. Отсюда название метода - томография (от греч. tomos - слой).

Эффект томографии достигается посредством непрерывного движения во время съемки двух или трех компонентов рентгеновской системы - излучателя, пациента, пленки. Чаще всего перемещают излучатель (трубку) и пленку, в то время как пациент остается неподвижным. При этом излучатель и пленка движутся по дуге, линии или более сложной траектории, но обязательно во взаимно противоположных направлениях. При таком перемещении изображение большинства деталей на рентгенограмме оказывается нечетким, размазанным. А резкое изображение дают только те образования, которые находятся на уровне центра вращения системы трубка - пленка.

Конструктивно томографы выполняют в виде отдельных рентгеновских аппаратов или специальных приспособлений (приставок) к обычным рентгеновским установкам. Приставка представляет собой механизм для перемещения излучателя и кассеты во время съемки.

«Томографический слой» - это выбираемый пласт исследуемого органа, все элементы которого находят четкое изображение на томограмме.

«Шаг» - это расстояние, определяющее разницу высоты двух смежных томографических слоев.

Зонограмма- разновидность томограммы, при которой получают изображения слоев большой толщины, используя малые углы качания движущейся системы томографа.

№ 10 Компютерная томография (КТ). Способ получения изображения, особенность радиографической пленки. № 11 Компьютерная томография (КТ). Преимущества и недостатки метода. Область применения КТ в медицине.

Компьютерная томография.

Метод послойного исследования внутренней структуры объекта. Основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями.

Приемник – кольцо Гентри. Та же цифра только приемник другой.

1972 г. – предложен способ КТ (Корник, Хаунскинд – ученые).

1969 г. – изобретен первый сканер на основе математической модели предложенной в 1917 г. математиком Роденом.

Первые КТ были пошаговые – мы определяли размер этого шага. Время обработки – на один срез 20 секунд.

Веерный КТ – время обработки было 10-15 секунд.

Спиральный КТ – движение трубки было по спирали по часовой стрелке.

Мультиспиральный КТ с 1992 г. – несколько спиралей и время обработки 0,7 секунды. Количество спиралей всегда кратно «4».

В кольце Гентри располагалось сразу несколько слоев детекторов – приемников.

В системах компьютерных томографов сканирование и получение изображения происходят следующим образом: рентгеновская трубка в режиме излучения «обходит» голову по дуге 2400, останавливаясь через каждые 30 этой дуги и делая продольное перемещение. На одной оси с рентгеновским излучателем закреплены детекторы – кристаллы йодистого натрия, преобразующие ионизирующее излучение в световое. Последнее попадает на фотоэлектронные умножители, превращающие эту видимую часть в электрические сигналы. Электрические сигналы подвергаются усилению, а затем преобразованию в цифры, которые вводят в ЭВМ. Рентгеновский луч, пройдя через среду поглощения, ослабляется пропорционально плотности тканей, встречающихся на его пути, и несет информацию о степени его ослабления в каждом положении сканирования. Интенсивность излучения во всех проекциях сравнивается с величиной сигнала, поступающего с контрольного детектора, регистрирующего исходную энергию излучения сразу же на выходе луча из рентгеновской трубки.

Важным условием для обеспечения проведения компьютерной томографии является неподвижное положение пациента, ибо движение во время исследования приводят к возникновению артефактов - наводок: полос темного цвета от образований с низким коэффициентом поглощения (воздух) и белых полос от структур с высоким КП (кость, металлические хирургические клипсы), что также снижает диагностические возможности.

Особенность радиографической/радиографической пленки.

Состав рентгеновской пленки:

Фотоэмульсия

Аналоговая рентгенография

Пленка содержит 7 слоев.

Достоинства КТ:

Очень высокая разрешающая способность;

Возможность математического анализа изображения и изменения плотности (за «0» принята плотность воды, измерения производят в единицах Хаусфильда – Hu).

Все возможности цифровой рентгенографии;

Можем выполнять виртуальную ангиографию с применением йодсодержащих контрастов;

Можем измерить плотность костей;

Можно построить 3D любого патологического объекта и выполнить виртуальную операцию;

Можно выполнить качественное исследование костей;

Хорошо видны легкие;

Хорошо видна структура головного мозга и ликворосодержащие пространства.

Хуже видны мягкие ткани и паренхиматозные органы.

Недостатки:

Дороговизна исследования.

Получаем изображение:

Термопринтер.

№ 12 МРТ. Устройство МР-томографа.

Типы МРТ:

Ультранизкопольные (0,1 тесла)

Низкопольные (0,1 – 0,5 тесла)

Среднепольные (0,5-1,0 тесла)

Высокопольные (1,0-2,0 тесла)

Ультравысокопольные (свыше 2,0 тесла).

Виды МРТ:

Открытые МРТ - открытый контур;

Закрытые МРТ – закрытый контур.

Виды исследований:

МРТ диффузия – поддерживает определенное движение молекул воды в тканях;

МРТ перфузия – определяет проходимость крови через ткани;

Спектроскопия МРТ – позволяет оценить биохимические изменения в тканях (метаболизм);

МРТ ангиография – получение изображения сосудов (иногда применяется контрастное вещество гадолиний);

МРТ холангиография;

Функциональная МРТ – дает возможность определить положение различных центров головного мозга (речь, слух и т.д.).

Противопоказания к МРТ:

Установленный кардиостимулятор;

Ферро – и электромагнитные имплантаты среднего уха;

Большие металлические имплантаты и осколки;

Ферримагнитные аппараты Илизарова;

Все металлоконструкции;

Кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга.

Относительные противопоказания:

Инсулиновые насосы;

Стимуляторы;

Неметаллические имплантаты среднего уха;

Протезы клапанов сердца;

Кровоостанавливающие клипсы, кроме клипс головного мозга;

Некомпенсированная сердечная недостаточность;

Первый триместр беременности;

Клаустрофобия;

Необходимость физиологического мониторинга;

Искусственное поддержание функций организма;

Тяжелое состояние пациента.

Любой МР-томографа состоит из:

магнита, создающего постоянное магнитное поле, в которое помещают пациента;

градиентных катушек, создающих слабое переменное магнитное поле в центральной части основного магнита. Это поле называют градиентным. Оно позволяет выбрать область исследования части тела пациента;

передающих и принимающих радиочастотных катушек; передающие, используются для создания возбуждения в теле пациента, приемные - для регистрации ответа возбужденных участков;

компьютера, управляющего работой катушек, регистрацией, обработкой измеренных сигналов, реконструкцией МР-изображений.

Магнитное поле характеризуется индукцией магнитного поля, единицей измерения является Тл (тесла) по имени сербского учёного Николы Теслы.

Различают несколько типов томографов (зависит от величины постоянного магнитного поля):

0,01 Тл - 0,1 Тл → со сверхслабым полем;

0,1 - 0,5 Тл → со слабым полем;

0,5 - 1.0 Тл → со средним полем;

1.0 - 2,0 Тл → с сильным полем;

>2,0 Тл → со сверхсильным полем.

Существует три вида магнитов для мрт-томографа: резистивные, постоянные и сверхпроводящие.

Томографы с полем до 0,3 Тл чаще всего имеют резистивные или постоянные магниты, выше 3,0 Тл - сверхпроводящие.

Оптимальная напряженность магнитного поля является постоянным предметом дискуссий среди специалистов.

Более 90% магнитно-резонансных томографов составляют модели со сверхпроводящими магнитами (0,5 - 1,5 Тл). Томографы со сверхсильным полем (выше 3,0 Тл) очень дороги в эксплуатации. Постоянные магниты напротив, дёшевы и просты в эксплуатации.

№ 13 МРТ. Получение изображения при МРТ.

Томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса, основанного на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определенной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности.

Для получения изображения при магнитно-резонансной томографии (МРТ) используется магнитное поле. Это приводит к тому, что все атомы водорода в теле пациента выстраиваются параллельно направлению магнитного поля. В этот момент аппарат посылает электромагнитный сигнал, перпендикулярно основному магнитному полю. Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом частоту, "возбуждаются" и генерируют свой сигнал, который улавливается аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.д.) имеют различное количество атомов водорода и поэтому они генерируют сигнал с различными характеристиками. Компьютер распознает эти сигналы, дешифрует их и строит изображение.

Нормальные клетки органов и тканей, не пораженные болезненным процессом, имеют один уровень сигнала, “больные” клетки всегда другой, измененный в той или иной степени. За счет данного феномена на изображении, полученном в ходе МРТ, измененные патологическим процессом участки тканей и органов выглядят иначе, чем здоровые.

Изображения, полученные при МРТ, содержат огромный объём информации о строении органов и тканей в определённой анатомической зоне. Структура, взаимоотношение органов между собой, их размеры, конфигурация – вот основные параметры, которые мы оцениваем в ходе исследования.

№ 14 МРТ. Основные показания и противопоказания.

Противопоказания к проведению МРТ

Абсолютные:

Наличие кардиостимулятора;

Наличие эндопротезов и стабилизирующих систем из ферромагнитных сплавов;

Импланты среднего уха (несъёмные слуховые аппараты);

Состояние после клипирования сосудов головного мозга;

Наличие инородных металлических тел (осколки, пули).

Относительные:

(зависит от силы магнитного поля)

1-й триместр беременности;

Наличие клипс на сосудах (кроме внутричерепных);

Протезы клапанов сердца;

Стернальные проволочные швы;

Наличие внутрисосудистых стентов;

Декомпенсированные соматические состояния

Клаустрофобия.

Показания к проведению МРТ:

Неврология и нейрохирургия

Диагностика опухолей головного и спинного мозга и оценка их в динамике до и после лечения

Диагностика демиелинизирующих заболеваний головного и спинного мозга (рассеянный склероз), определение их активности, оценка динамики изменений

Диагностика воспалительных заболеваний головного и спинного мозга

Выявление артерио-венозных мальформаций головного и спинного мозга

Диагностика нарушений мозгового и спинального кровообращения и их последствий

Диагностика черепно-мозговых травм и их последствий

Диагностика пороков развития головного и спинного мозга

Оценка состояния гипофиза, диагностика наличия аденом, оценка динамики изменений

Оценка результатов оперативных вмешательств на головном, спинном мозге, позвоночнике

Травматология + ревматология

Травмы и заболевания суставов: плечевых суставов, локтевых суставов, кистей, тазобедренных суставов, коленных суставов, голеностопных суставов (опухоли, дегенеративные заболевания, хронические артриты, переломы, разрывы сухожилий и связок, повреждения менисков, вывихи, воспалительные заболевания).

Травмы и воспалительные заболевания позвоночника

Остеохондроз, диагностика грыж и протрузий межпозвонковых дисков

Опухоли костей и мягких тканей

Гинекология

Диагностика опухолей мочевого пузыря, матки, придатков и оценка распространенности их на прилежащие структуры

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого маза (аднекситы)

Урология

Диагностика опухолей почек, мочевого пузыря, предстательной железы и оценка распространенности их на прилежащие структуры

Диагностика воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, предстательной железы

Диагностика мочекаменной болезни

Гастроэнтерология

Диагностика опухолей печени, поджелудочной железы и оценка их в динамике

Диагностика желчекаменной болезни в т.ч. исследование желчных протоков на наличие в них конкрементов

Оценка тяжести травмы органов брюшной полости

Диагностика состояния печени (жировой гепатоз, цирроз) и оценка в динамике

Диагностика острых и хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости (гепатиты, панкреатиты)

Исследование крупных сосудов

Диагностика наличия атеросклероза

Аневризмы.

№ 15 Ультрасонография. Построение ультразвукового изображения. Виды датчиков. Область их применения.

Ультрасонография (Ultrasonography)

применение ультразвука, частота которого составляет примерно 30 000 Гц, для получения изображения глубоких структур тела. Ультразвуковой луч направляется на исследуемую поверхность тела через специальный датчик, применяющийся для исследования органов брюшной полости (для сравнения: ультрасонография чрезвлагалищная); эхо отраженного звука используется для формирования электронного изображения различных структур тела. Основанная на принципах подводной локации, ультрасонография позволяет наблюдать развитие плода в матке. Она применяется также для диагностирования беременности, определения срока беременности, диагностирования многоплодной беременности, неправильного предлежания плода и хорионадсномы; ультрасонография позволяет определить расположение плаценты и выявить некоторые аномалии развития плода.Виды датчиков:

1.конвексные - абдоминальные

2. микроконвексные (вагинальные, ректальные, транскраниальные – через родничок);

3. линейные (молочные железы, щитовидная железа, мышцы, сухожилия).

4. секторные – используются в кардиологии;

5. черезпищеводные (смотрят сердце);

6. биплановые – 2 вместе любых;

7. 3D и 4D –объемные;

8. карандашные/слепые – отдельно приемник и излучатель;

9. видио-эндоскопические;

10. игольчатые/катетерные – внутриполостное введение препаратов в трудно доступные сосуды.

№ 16 Бронхография. Две основные методики бронхографии. Роль рентгенолаборанта.

Бронхография – рентгенологическое исследование бронхиального дерева, которое проводится после введения в бронхи рентгенконтрастного вещества, изготовленного на основе йода. После того, как контраст обволакивает стенки бронхов изнутри, они становятся хорошо заметны на рентгеновских снимках.

Ценность бронхографии

Основное преимущество бронхографии состоит в том, что она позволяет подробно изучить строение всего бронхиального дерева. В этом плане она часто оказывается эффективнее эндоскопического исследования – бронхоскопии.

Главные недостатки бронхографии:

исследование нужно проводить при помощи общей или местной анестезии, иначе оно доставит пациенту сильный дискомфорт;

применение общего наркоза у детей является обязательным;

анестетики и йодсодержащие препараты, которые применяются во время бронхографии, способны вызывать аллергические реакции;

бронхография предполагает лучевую нагрузку на организм, поэтому ее нельзя делать часто, у некоторых групп пациентов имеются противопоказания.

Подготовка к исследованию

Если бронхография будет проводиться под местной анестезией, то пациент не должен принимать пищу за 2 часа до исследования. Если планируется общий наркоз, то это время удлиняется.

Накануне и в день проведения бронхографии должна быть выполнена тщательная гигиена ротовой полости.

Если пациент носит зубные протезы, то перед исследованием он должен их снять.

Перед проведением бронхографии нужно помочиться.

Проведение бронхографии

Бронхография проводится на стоматологическом кресле или на операционном столе, которому можно придать подходящую конфигурацию.

Обязательное оборудование кабинета для проведения бронхографии:

рентгеновский аппарат;

катетер или бронхоскоп для введения контраста в легкие;

рентгеноконтрастное вещество;

реанимационный набор.

Ход исследования:

Пациента укладывают на стоматологическое кресло или операционный стол. Он должен занять максимально удобное и расслабленное положение – это облегчит проведение исследования.

Если бронхография проводится под общим наркозом. Анестезиолог дает пациенту масочный наркоз. После этого маску снимают с лица, проводят интубацию трахеи.

Если бронхография проводится под местной анестезией. При помощи спрея осуществляют анестезию ротовой полости. Затем вводят бронхоскоп, через который подают анестетик, а затем рентгеноконтрастное вещество.

Перед тем, как вводить в бронхи контраст, врач может выполнить бронхоскопию - осмотреть слизистую оболочку при помощи бронхоскопа.

Контраст должен равномерно заполнить бронхи и распределиться по их стенкам. Для этого пациента несколько раз переворачивают, придавая ему разные положения.

Затем выполняют серию рентгеновских снимков –в прямой, боковой и косой проекциях.

№ 17 Цифровая рентгенография. Получение цифрового изображения. Роль рентгенолаборанта.

Это преобразование традиционной рентгенограммы в цифровой массив с последующей возможностью обработки рентгенограмм методами вычислительной техники.

Сущность цифрового изображения:

Рентгеновское изображение при преобразовании в цифровое разбивается на мельчайшие элементы – пиксели.

Яркость которых определяется степенью поглащения излучения тканями.

В результате получается матрица (основа) с размерностью: количество строк на количество столбцов.

Размеры матрицы цифрового изображения составляют от 1024*1024 до 4096*4096;

Яркость пикселя в цифровом рентгеновском изображении представлена 12 битами (оттенками), что позволяет одновременно дифференцировать как плотные, так и мягкие структуры.

Таким образом цифровая рентгенография имеет следующие преимущества:

Позволяет модулировать контрастность и яркость изображения;

Проводить обработку изображения (фильтровать, измерять, увеличивать);

Архивировать изображения на жестком диске и внешних носителях;

Сократить время исследования и лучевую нагрузку в 10 раз.

Способы образования цифры:

1. Аналоговый:

Непрямой

2. цифровой

Непрямой

Аналоговый

Приемное устройство – пленка/светящийся экран. При выполнении прямого аналогового исследования должна быть достаточная мощность рентгеновского излучения для получения качественного изображения на приемном устройстве.

Непрямое аналоговое рентгеновское исследование: энергия рентгеновского излучения при помощи специального устройства (УРИ) преобразуется в электроэнергию = на экране изображение.

Непрямая цифровая технология – непрямая аналоговая + цифра.

При такой технологии энергия рентгеновского излучения сначала преобразуется в электроэнергию при помощи УРИ, а затем преобразуется в цифру (два посредника).

Достоинства непрямой цифры:

Из-за отсутствия выполнения дополнительных исследований лучевая нагрузка снижается;

Есть возможность при помощи компьютера обработать рентгеновское изображение;

Удобство архивирования, возможность тиражировать бесконечное количество копий рентгеновского изображения;

Возможность консультаций он-лайн.

Способы установки цифры:

Установка оцифровщика непосредственно на рентгеновский аппарат;

Использование специальных электрических кассет с обработкой их в дигитайзере (устройство в самой кассете).

Недостатки:

Изображение виртуальное;

Повышается стоимость исследования.

Прямая цифра:

С рентгеновской трубки сразу на цифру. При применении цифровой технологии происходит преобразование рентгеновского излучения в цифровое при меньшей мощности излучения и обработке ЭВМ при маленькой лучевой нагрузке получаем качественное рентгеновское изображение.

Преимущества цифры:

Снижение лучевой нагрузки в 8-10 раз меньше, чем аналоговое;

Более высокая разрешающая способность;

Дает возможность точнее оценить характер патологического очага;

Возможность компьютерной обработки изображения и его математического анализа = избегаем субъективности оценки изображения;

Быстрота получения изображения на экране компьютера, так как исключается длительный фотохимический процесс;

Удобство архивирования и анализа динамики изменений;

Консультации он-лайн.

Недостатки - см. выше непрямую цифру.

№ 19 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок. Ручная проявка. № 20 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок Автоматическая фотообработка. №21 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок. Виды проявочных машин.№ 22 Фотохимическая обработка рентгеновских пленок. Дефекты и артефакты при ручной проявке. Причины их устранения.

Фотолабораторный процесс в рентгенологии.

Рентгеновское изображение возможно получить на многих носителях содержащих фотоэмульсию (кассета/рентгеновская пленка).

Состав рентгеновской пленки:

Фотоэмульсия

Аналоговая рентгенография

Основа – гибкая достаточно прочная и прозрачная для видимого света пленка, изготавливается из целлюлозы (триацетат целлюлозы).

На основу с двух сторон наносится фотографическая эмульсия.

Для более прочной фиксации к основе она предварительно смазывается клеем (желатин + антибиотик).

Для защиты эмульсионного слоя от механических повреждений этот слой снаружи покрывается специальным водопроводимым лаком.

Пленка содержит 7 слоев.

Состав фотографической эмульсии:

Основной ингредиент светочувствительное вещество (бромистая соль серебра – галогенное серебро) наиболее чувствительному к рентгеновскому излучению и видимому свету.

Превращение галогенного серебра в восстановленное серебро.

Галогенное серебро ←свет + рентгеновские лучи

Проявляющее вещество Восстановленное серебро

ArBr – под воздействием рентгеновских лучей связь между ними становится менее прочной, для полного разрыва связи нужно проявляющее вещество = пленку опускаем в проявитель (окончательно разрываем связь).

Галоидное серебро чувствительно к свету (сине-фиолетовая область) и почти не реагирует на желтое и красное, инфракрасное излучение.

Фото эмульсия ↙↙↙желтый (оранжевый

↘↘↘сенсибилизированная пленка.

Синий + желтый = зеленочувствительная пленка.

Тем самым снизили количество серебра, но и структура снизилась.

Галоидное серебро не растворимо в воде. Его нельзя нанести тонким слоем.

Фотоэмульсия ↔коллоиды = высыхает и набухает в холодной воде, становится проницаема для фоторастворов.

Коллоиды –это желатин, их добавляют в фотоэмульсию.

В рентгеновской пленке основным слоем является эмульсия. Самый необходимый компонент в нем –светочувствительное вещество (галоген серебра).

При рентгеноскопии в эмульсии пленки образуется скрытое изображение;

Проявление рентгеновского снимка первый этап фотохимического процесса, который позволяет скрытое изображение перевести в видимое с последующим закреплением.

Проявление:

Автоматическое.

Ручная обработка рентгенограмм;

Проявление;

Промежуточная промывка;

Фиксирование/закрепление;

Окончательная промывка;

Проявление.

Первый этап фотохимического процесса, который позволяет перевести скрытое изображение в видимое.

Делается это в специальных баках (4 штуки).

1 бак – проявитель – крышка красного цвета, проявитель состоит из трех компонентов (А,В,С).

Сначала наливаем воду комнатной температуры.

Наливая каждый следующий компонент перемешиваем все вместе деревянной палочкой. Когда все готово даем постоять 5-10 минут.

Если компонент «В» темно бурого цвета – его использовать нельзя!!!

Проявитель – это комплексное соединение:

Проявляющие вещества;

Сохраняющие вещества;

Ускоряющие вещества;

Противовуальные вещества.

Проявляющие вещества:

Метол (детальное, но малоконтрастное проявление) – детализация изображения;

Гидрохинон (значительно повышает контрастность изображения) – почернение снимка;

Фенидон (по проявляющей способности слабее метола, действие аналогичное).

Сохраняющие вещества:

Сульфит натрия;

Метабисульфит калия.

Функция- нейтрализовать в проявителе окислительные процессы. Среда в проявителе всегда щелочная. Гидрохинон не может работать в кислой среде.

Ускоряющие вещества:

Для поддержания постоянства щелочной среды

Улучшает набухание желатина в эмульсии

Повышает глубину контакта проявляющего вещества с галоидным серебром:

Углекислый натрий (калий)

Противовуаливые вещества

При проявлении уменьшают потемнение пленки из-за оптической вуали.

Бромистый калий

Бензотриазол/бензимидазол

Соли брома, образующееся при проявлении.

Оптическая вуаль образуется при проявлении.

Промежуточная промывка – бак №2 (вода, в течении 15-20 секунд).

Для удаления остатков проявители с поверхности пленки, чтобы щелочная среда в проявителе не загрязняла щелочную среду фиксажа.

Бак № 3- кислая среда.

Фиксаж/ закрепитель – синего цвета.

Фиксирование – после проявления в эмульсии изображение в виде восстановленного в различной степени металлического серебра и его не восстановленная галоидная форма, которая требует удаления из эмульсии.

Незафиксированный снимок темнеет, изображение в нем разрушается.

Состав фиксажа:

Натрия серноватистокислый гипосульфит (растворяет не восстановленное серебро);

Натрия сернокислый (стабилизирует гипосульфит в растворе);

Кислоты: серная, уксусная (создание кислой среды – эффективное закрепление изображения;

Хлористый аммоний (нашатырь) для ускорения закрепления изображения, позволяет сократить время фиксажа в разы.

При добавлении в фиксаж алюминия или хромокалиевые кварцы – дубящие фиксаж (предотвращают чрезмерное набухание эмульсии и ее сползание с подложки = для автопроявки, при высоких температурах. Проявитель подогреваем. Проявитель в конце рабочего дня меняем (при ручной проявке). Фиксаж – 2-3 дня (ручная проявка).

Окончательная промывка:

Полное удаление из эмульсии пленки всех химических веществ (проточной водой) – протяженность этого процесса 25-30 минут.

Средняя продолжительность отдельных этапов фотохимической обработки:

Автопроявка отличается в процентном соотношении элементов для проявки.

Проявление;

Фиксирование;

Окончательная промывка;

Промежуточную проявку заменяют валики убирающие остатки растворов и лишнюю воду, а также они передвигают снимки из одного отсека в другой.

Проявочные машины:

По принципу работы:

В темном помещении;

В светлом помещении.

По скорости: (от сухого до сухого снимка)

Среднескоростные (3,5 минуту; 28 градусов);

Скоростные (90 секунд; 36 градусов);

Сверхскоростные (45-60 секунд; 40 градусов).

Проявочные машины состоят из:

Трех секций с обрабатывающими растворами, промывочной водой и сушкой;

Обработка снятой рентгеновской пленки

Для обработки снятой рентгеновской пленки или для проявления скрытого изображения надо иметь специально оборудованную комнату. Фотокомната должна хорошо затемняться. Самое минимальное, что требуется иметь для работы в фотокомнате: 1) фонарь с красным стеклом, 2) ванночки для раствора и воды не меньше трех штук. Размеры ванночек, выпускаемых промышленностью, соответствуют размерам пленки; 3) посуда для растворов - 2 стеклянные банки объемом по 2 литра.

Кроме того, для приготовления растворов проявителя (восстанавливающий раствор) и закрепителя необходимы соответствующие химикалии.

Любой проявитель должен иметь следующий состав:

1) проявляющие вещества - метол, гидрохинон,

2) консервирующие вещества - сульфит натрия,

3) ускоряющее проявление вещество - сода, потаит,

4) противовуалирующее вещество - бромистый калий.

Соотношение отдельных составных частей проявителя указывает фабрика, изготовляющая пленку (рецепт приложен к коробке или вложен в пакет с пленками).

Чтобы проявить, т. е. сделать видимым скрытое рентгеновское изображение, экспонированная пленка должна быть обработана раствором проявителя. Входящие в него проявляющие вещества - метол, гидрохинон и некоторые другие - в присутствии желатины избирательно действуют на зерна бромистого серебра, из которых состоит эмульсионный слой. Проявитель прежде всего восстанавливает - превращает в металлическое серебро те зерна бромистого серебра, которые оказались затронутыми излучением экранов или рентгеновскими лучами. На неосвещенные зерна бромистого серебра проявитель действует значительно медленнее; разложение их дроисходит только после длительного пребывания пленки в растворе, при применении растворов с ненормально высокой температурой, или растворов, при изготовлении которых были допущены ошибки при взвешивании химикалий.

При проявлении скрытого изображения следует добиваться, чтобы все зерна бромистого серебра, подвергшиеся действию световых или рентгеновских лучей, действием проявителя были превращены в металлическое серебро; одновременно неосвещенные зерна бромистого серебра должны остаться неизмененными.

Проявление - это химическая реакция разложения зерен бромистого серебра и, как всякая химическая реакция, зависит от температуры.

Повышение температуры усиливает активность проявителя и ускоряет разложение бромистого серебра. Понижение температуры замедляет реакцию и, следовательно, для получения полного эффекта требуется более продолжительное время.

Длительность проявления зависит также и от состава проявителя - главным образом от концентрации входящих в него веществ. Уменьшение концентрации проявляющих веществ и щелочи удлиняет проявление.

Напомним, что под длительностью проявления следует понимать время, необходимое для практически полного превращения засвеченных зерен бромистого серебра в металлическое серебро; неосвещенные зерна при такой длительности проявления остаются неизменными (изображение не вуалируется).

Возможны два способа выполнения процесса проявления:

а) стандартное проявление по времени с учетом температуры раствора и

б) проявление с визуальным контролем процесса.

Данные научно-исследовательской работы и практики убедительно показывают, что процесс проявления необходимо всегда вести, контролируя его длительность по часам (любой системы - песочными и пружинными и т. п.). Только при этом условии полностью используется светочувствительность фотоматериала, получается максимальный контраст, минимальная вуаль и одновременно обеспечивается необходимая стандартность результатов.

При проявлении по времени с отклонениями от нормальной экспозиции (в пределах 50% от нормальной) получаются рентгенограммы достаточно высокого качества с проработкой всех деталей. При больших же ошибках в условиях экспонирования проявления по времени имеется возможность установить, какого рода ошибка - передержка или недодержка - была допущена.

При проявлении с визуальным контролем процесса момент окончания проявления устанавливается но визуальному субъективному впечатлению того работника, который при слабом свете лабораторного фонаря пытается рассмотреть, появились ли на рентгенограмме все необходимые детали изображения и не зашел ли процесс проявления слишком далеко.

При окончании проявления в эмульсионном слое, наряду с металлическим серебром, образующим изображение, содержится еще довольно значительное количество бромистого серебра. Чтобы рентгенограмма приобрела необходимую устойчивость и неизменяемость при хранении, бромистое серебро должно быть удалено от эмульсионного слоя. Этот процесс называется фиксированием или закреплением изображения. Фиксирование заключается в том, что эмульсионный слой погружают в раствор таких химикалий, которые, растворяя неизмененное бромистое серебро, не действуют па металлическое серебро изображения. Из довольно большого количества различных веществ, применяемых для данной цели, практически используют только водный раствор серноватистокис-лого натрия (гипосульфита натрия или еще короче гипосульфита).

Растворы с содержанием от 5 до 40% гипосульфита обладают достаточной скоростью растворения бромистого серебра. Однако нейтральный водный раствор гипосульфита неустойчив по отношению к следам проявителя в эмульсионном слое и быстро окрашивается в бурый цвет. Для повышения устойчивости фиксирующих растворов их подкисляют кикой-либо кислотой, не разлагающей гипосульфита - борной, уксусной. С некоторыми предосторожностями можно использовать и серную кислоту. Подкисленные растворы гипосульфита можно использовать длительное время, и при этом они почти не окрашиваются.

Скорость фиксирования, так же как и скорость проявления, зависит от температуры и концентрации раствора. Практически наибольшей скоростью растворения бромистого серебра и одновременно большой длительностью применения обладают растворы с 30-40% содержанием гипосульфита. Для определения минимальной длительности фиксирования следует применять следующее правило: "длительность фиксирования не должна быть меньше удвоенного времени проявления при данной температуре".

Превышение этого времени не приносит вреда. Пленка может быть оставлена в фиксирующем растворе на несколько часов без какого-либо видимого ослабления изображения. Лишь через 18-24 часа действия фиксирующего раствора может иметь место небольшое растворение серебра и ослабление изображения.

Сокращение времени фиксирования против необходимого всегда приносит непоправимый вред. Наблюдаемая часто порча весьма важных рентгенограмм при хранении зависит от недостаточного и неполного фиксирования. Растворение бромистого серебра в растворах гипосульфита имеет несколько переходов - первоначально образуется сложное комплексное соединение серноватокислого серебра и натрия, труднорастворимое в воде и потому неполностью удаляемое из слоя при последующей промывке. Образование этого соединения сопровождается осветлением слоя и исчезновением характерной окраски светочувствительного слоя. Если процесс фиксирования прервать на этой стадии, то необходимо промывать слой весьма долго для того, чтобы полностью удалить следы трудпорастворимого соединения. Если же оно не будет полностью удалено, то примерно через 2-3 месяца под действием влаги и кислорода воздуха происходит его разложение в слое с выделением сернистого серебра, окрашивающего рентгенограмму в желто-коричневый цвет. Образовавшиеся пятна ничем нельзя удалить. Длительное же фиксирование переводит труднорастворимое комплексное соединение серно-ватокислого серебра в легкорастворимое и полностью удаляющееся из слоя при последующей промывке.

Эмульсионный слой утрачивает свою светочувствительность не сразу после переноса пленки в раствор фиксажа. Лишь через 3-4 минуты процесс растворения бромистого серебра достигает такой стадии, при которой светочувствительность пленки почти полностью исчезает и пленку можно без вреда рассматривать при белом свете.

Промывка отфиксированного эмульсионного слоя является последней стадией мокрой обработки. Ее можно осуществлять двумя способами: 1) - в проточной воде и 2) - в сменяемой периодически воде.

Промывка в проточной воде осуществляется легко лишь в тех случаях, когда нет затруднений с притоком и оттоком воды. При использовании для промывки специального промывочного бака (входящего в комплект для фотолабораториой обработки пленки) скорость воды должна быть в пределах от 2 до 4 л в минуту. Для полной промывки при токе воды в 2 л в минуту необходимо затратить 25-30 мин. Повышение скорости обмена до 4 л в минуту дает возможность сократить время промывки до 20 минут. Увеличивать расход воды более 4 л в минуту нецелесообразно, так как удаление солей, содержащихся в желатиновом слое, зависит не только от скорости обмена воды, но также и от процессов диффузии в желатиновом слое. При отсутствии фабричного бака для промывки его можно легко изготовить на месте.

При недостатке воды для промывки или при отсутствии хорошего стока следует рекомендовать вести промывку периодической сменой воды. Для этого необходимо иметь две кюветы размером 30X40 или 40X50 см. Все пленки помещаются в одну из кювет, наполненную чистой водой, на 5 минут. По истечении этого времени одну за другой пленки переносят в другую кювету с чистой водой. При переносе следует стремиться удалить с поверхности пленки возможно большее количество загрязненной воды. Для этого рентгенограммы поднимают вертикально над кюветой и несколько раз встряхивают. Расположение пленок после переноса из одной кюветы в другую изменится - верхние пленки займут нижнее положение, нижние же станут верхними. Этим полностью исключается возможность слипания пленок и предупреждаете и образование плохо промытых участков. Через 5 минут пленки из второй кюветы вновь по одной переносят в первую, поду в ней заменяют чистой. Поочередный перенос из одной кюветы в другую со сменой воды повторяют 5-6 раз. Каждый раз пленки выдерживают в чистой воде 5 минут. За это время наступает практическое равновесие между концентрацией солей, остающихся в слое желатины и перешедших в промывную воду, и потому более длительное выдерживание пленок в той же промывной воде не только бесполезно, но и вредно. Количество солей, удаленных из елок желатины после 5-минутной промывки не возрастает, увеличивается только набухание желатины.

Расход воды при таком способе промывки меньше, чем при промывке в проточной воде, загрязнения же из желатинового слоя удаляются очень хорошо. Поэтому рентгенограммы, хранение которых необходимо в течение длительного времени (материалы для диссертаций, редкие случаи заболевания и т. п.), следует промывать только данным способом.

Завершающей операцией в рентгенографии является высушивание промытых рентгенограмм. Для этого их подвешивают за 1 или 2 угла в вертикальном положении в сухом, бесиылыюм помещении так, чтобы при случайном колебании пленок воздушными потоками они не могли соприкоснуться и склеиться. Для ускорения сушки и предупреждения появления пятен через 15-20 минут, после того как пленки подвешены и основная часть воды, покрывающей поверхность пленки, стекла, рекомендуется прикосновением к нижнему краю пленки хорошо отжатой, слегка влажной тряпки собрать возможно большее количество влаги.

Эта несложная процедура значительно сокращает полное высыхание пленки.

Следует избегать ускорения высушивания частично подсохшей пленки, так как быстрое, неравномерное высыхание приводит к образованию местных потемнений рентгенограммы и, как следствие этого, в некоторых случаях к ошибкам в диагнозе.

Высушивание рентгенограмм в фотолаборатории нецелесообразно, так как при недостаточной вентиляции сушка замедляется и одновременно увеличивается сырость в помещении лаборатории. В экстренных случаях сушку пленки можно значительно ускорить применением спиртовой ванны. Для этого промытую рентгенограмму встряхивают несколько раз для освобождения ее от крупных капель воды и затем погружают на 5 минут в спиртовую ванну. Крепость спирта должна быть в пределах 75-80° (т. е. спирт должен быть разбавлен примерно на 1/4 водой). Вынутые из спиртовой ванны рентгенограммы полностью высыхают в течение 5-8 минут. При более длительном действии спиртовой ванны (10-15 минут) процесс высушивания практически не ускоряется, однако сильно возрастает опасность помутнения целлулоидной основы.

Чтобы спиртовую ванну можно было многократно использовать, спирт сливают в бутыль, на дно которой должен быть насыпан слой сухого углекислого калия (поташа) толщиной 1-2 см. Поташ не растворим в спирте. Его гигроскопичность очень велика, и он довольно легко отнимает от спирта излишнюю влагу. В бутыли образуются два слоя жидкости, нижний слой представляет насыщенный водяной раствор поташа с кашицеобразными частицами сухой соли, верхний слой - спирт крепостью 80-82°, т. е. примерно такой крепости, какая в дальнейшем будет нужна для сушки. При использовании этого верхнего слоя для сушки его осторожно, не взбалтывая, сливают с раствора поташа, а затем после использования вновь вливают в бутыль. Так можно одну и ту же порцию спирта использовать многократно, сменяя периодически раствор поташа в бутыли, когда полностью растворятся частицы сухой соли и нижний слой жидкости станет однородным.