• Травма локтевых связок. Особенности, проявления и терапия разрыва связок локтевого сустава. Лечение разрывов связок локтя

    Растяжение и разрыв связок локтевого сустава - это две стадии одной и той же травмы, которая часто случается у спортсменов. Связки представляют собой плотные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости локтя в анатомически правильном положении и контролируют амплитуду его движений. В норме они малоэластичны, поэтому при резких движениях или падениях происходит разрыв волокон. Методы лечения травмы и сроки реабилитации зависят от тяжести повреждений и сопутствующих симптомов.

    Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

    Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.


    Основные виды повреждений связок локтевого сустава - это их растяжение и разрыв. Механизм получения этих травм идентичен, а отличие состоит в количестве волокон, которые сохранили целостность.

    При диагностике принято использовать следующие определения:

    • растяжение - частичный разрыв отдельных волокон связки с сохранением ее общей непрерывности;
    • разрыв - полное нарушение анатомической целостности связки, которое сопровождается разволокнением ее концов.

    Растяжение связок локтевого сустава - это первая степень их разрыва. Эти структуры не способны удлиняться, как мышцы, поэтому повышенная нагрузка на них сразу сопровождается надрывом волокон. Полный разрыв связки может произойти в ее центре или в месте ее прикрепления к кости. Во втором случае есть риск отрыва костного фрагмента, что носит название отрывного перелома кости.

    Основные причины травмы


    Растянуть связки локтя можно во время занятий спортом или в быту. Основная причина этой травмы - превышение амплитуды движений сустава или придание ему неестественного положения (при падении на локоть). Также она может возникать при менее интенсивных, но длительных нагрузках на связки, после которых они не успевают восстанавливаться.

    Растяжения и разрывы связок локтя - это распространенные спортивные травмы. В зависимости от их локализации врачи выделяют несколько их разновидностей:

    • «локоть гольфиста», или медиальный эпикондилит, - повреждение связок в области внутреннего надмыщелка, сопровождается болью с внутренней стороны локтя;
    • «локоть теннисиста» , или латеральный эпикондилит, - растяжение связок наружного надмыщелка, боль при этом усиливается при сжатии руки в кулак;
    • «локоть бейсболиста» , или медиальный апофизит, - проявляется болезненными ощущениями на внутренней стороне локтя, возникает при бросковых движениях.

    Риск получить травму усиливается с возрастом, а также при неправильном питании и наличии вредных привычек. Если связки не получают достаточного количества питательных веществ, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому при незначительном воздействии на них волокна могут надорваться.

    Симптомы и степени растяжения и разрыва связок

    Непосредственно в момент растяжения или разрыва связок пациент чувствует боль. Спустя несколько часов она усиливается, появляется обширный отек травмированного участка. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации связки, а также от степени тяжести повреждения.

    По тяжести травм связочного аппарата локтевого сустава выделяют 3 основные степени:

    • 1 степень - боль умеренная, движения конечности в суставе затруднены, но возможны;
    • 2 степень - острая боль в момент травмы, быстрое нарастание отечности, движения локтя сопровождаются усилением болезненных ощущений;
    • 3 степень - это полный разрыв связки, при этом появляется резкая боль и патологическая подвижность локтя (кости сустава не фиксируются связками, поэтому они становятся более подвижными).

    Основные симптомы разрыва и растяжения - это боль и воспаление. Эти травмы необходимо отличать от повреждения сухожилий и мышечных волокон, которые проявляются схожей клинической картиной.

    Методы диагностики

    В ходе диагностики важно определить степень растяжения и выяснить функциональность связки. Также необходимо проверить целостность костей сустава, мышц и сухожилий. Для этого назначают комплекс инструментальных исследований:


    • рентгенография - на снимках хорошо визуализируются костные ткани и их расположение;
    • ультразвуковая диагностика - метод осмотра мягких тканей поврежденной области;
    • артроскопия - дополнительный способ, проводится для осмотра суставной полости при подозрении на травмы хряща или внутрисуставное кровоизлияние.

    По необходимости больного направляют на МРТ или КТ . Эти методы диагностики позволят точно определить количество поврежденных волокон и степень тяжести травмы. Однако при незначительной боли и сохранении подвижности локтя можно ограничиться УЗИ и рентгенографией.

    Оказание первой помощи

    Первая помощь после травмы - это меры, направленные на фиксацию конечности, снижение болевого синдрома и остановку кровотечения. Самолечением заниматься опасно, особенно при полном разрыве связки или повреждении большого числа её волокон. Однако есть несколько методов доврачебной помощи, которые окажутся полезными:


    • иммобилизация руки (фиксация в полусогнутом положении) при помощи шины или подручных средств;
    • холодный компресс или лед - процедура сужает кровеносные сосуды, останавливает кровотечение и предотвращает появление отека;
    • анальгетики при острой боли (Анальгин, Нурофен или другие).

    Даже при легкой степени растяжения стоит обратиться за медицинской помощью. Связки заживают медленно, и если не уделить внимания лечению травмы, - они могут потерять эластичность.

    Основные способы лечения

    Лечение травмы в основном консервативное. В первые несколько дней важно зафиксировать локоть в полусогнутом и немного поднятом положении, чтоб жидкость не скапливалась в подкожных тканях. Также можно прикладывать лед и охлаждающие компрессы.

    В дальнейшем врач может посоветовать носить жесткую съемную лонгету. Ее надевают на день, но периодически снимают для разработки мышц и связок. В отличие от гипсовой повязки, ее можно использовать и при открытых ранах в области локтя.

    Основная схема терапии - это использование препаратов для наружного применения в форме мази, крема или геля.

    Они подбираются по показаниям и могут содержать разные действующие вещества. Для лечения растяжения назначают медикаменты следующих групп:


    • нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Нурофен-гель, Долгит, Найз и другие);
    • раздражающие и согревающие мази (Финалгон, Апизартрон, Капсикам );
    • хондропротекторы (Хондроитина сульфат, Терафлекс ).

    Операцию проводят только в случае полного разрыва связки, а также при ее отделении от кости. Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием, а период реабилитации может занять несколько месяцев. Заживление проходит под тугой повязкой.

    Реабилитация после травмы

    Восстановление может занять от 10-15 дней до 3-6 месяцев.

    Основная цель всех мероприятий - укрепить связки и сохранить их эластичность. Кроме медикаментозного лечения, будут полезными следующие виды процедур:


    • массаж мышц и связок поврежденной области;
    • ЛФК - лечебная гимнастика;
    • физиотерапия - иглоукалывание, действие ультразвука, электрического тока или магнитного излучения, а также парафиновые и озокеритовые аппликации.

    Гимнастику можно выполнять в домашних условиях, как только пройдет острая боль и спадет отек. Основные упражнения - это движения конечности в локтевом суставе (сгибания, разгибания и повороты). Затем можно приступать к укреплению связок - опираться на кисти рук и постепенно переносить на них вес.

    Дополнительно стоит пройти курс массажа и физиопроцедур. Эти мероприятия позволят расслабить мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей. Дома можно аккуратно массировать мускулы плеча и предплечья, делать аппликации из парафина. Курс длительный, в целом для реабилитации может понадобиться от 1 до 6 месяцев.

    Заключение

    Растяжение и разрыв связок локтя - это травмы разной степени тяжести. Они сопровождаются болевым синдромом, воспалением и отечностью тканей.

    Лечение в домашних условиях возможно только после диагностики травмы и при условии сохранения анатомической целостности структур.

    Для восстановления назначают лечебные мази, физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

    Комплекс эффективных упражнений для восстановления связок локтевого сустава после растяжения

    Несмотря на то, что растяжение связок локтевого сустава не относится к разряду тяжелых травм, без надлежащего лечения могут развиться нежелательные последствия. Важно уметь распознать растяжение по внешним признакам, правильно оказать первую помощь, вовремя обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

    Локтевой сустав образуют 3 кости – плечевая, локтевая и лучевая, и он сам состоит из трех суставов – плечелоктевого, плечелучевого, и локтелучевого. Именно связки объединяют все три сустава в единый блок, обеспечивают его стабильность. Они состоят из плотных коллагеновых волокон, которые прикрепляются к надкостнице, вплетаются в капсулу сустава, соединяются с волокнами сухожилий мышц. Капсулу по своей структуре также относят к связочному аппарату.

    Механизм и причины травмы

    В основе механизма растяжения связок локтевого сустава лежит чрезмерная резкая нагрузка на них при избыточных движениях. При этом происходит надрыв отдельных волокон без нарушения общей целостности связки, что и принято называть растяжением.

    Причинами растяжения являются:

    • резкие повороты предплечья;
    • резкие избыточные сгибания и разгибания в суставе;
    • поднятие тяжестей;
    • систематические нагрузки на сустав.

    Наиболее предрасположены к подобной травме спортсмены, занимающиеся игровыми видами спорта, тяжелоатлеты. В группу риска входят дети с еще не сформировавшимся связочным аппаратом, женщины с менее прочными связками под воздействием эстрогенов и лица преклонного возраста с дистрофическими изменениями тканей.

    Симптомы растяжения связок локтевого сустава

    Клиническими признаками растяжения являются:

    1. Боль в суставе.
    2. Отек.
    3. Подкожные кровоизлияния.
    4. Ограничение движений.

    Боль

    В зоне локтевого сустава проходят 3 крупных нерва с множеством ответвления и окончаний, поэтому и болевой синдром всегда резко выражен. Боли усиливаются при пальпации — ощупывании сустава, движениях.

    Отек

    Припухлость тканей при растяжении умеренная, имеет чаще локальный характер на стороне повреждения, изменяются контуры сустава.

    Подкожная гематома

    Поскольку связки располагаются поверхностно, при надрыве их волокон может образоваться подкожное кровоизлияние. При растяжении, как правило, гематома небольших размеров, располагается подкожно локально. В случае, если повреждена кольцевая связка, кровоизлияние может произойти под капсулу сустава. Возникает гемартроз с увеличением сустава в объеме.

    Ограничение функции

    Растяжение связок в принципе не создает препятствий для движений в суставе, а их ограничение носит активный характер, когда пострадавший щадит сустав из-за болей. Пассивные движения, как правило, не ограничены.

    Специфические синдромы растяжения связок локтевого сустава

    Среди спортсменов, а также среди людей с определенными физическими нагрузками часто встречаются 3 характерных болевых синдрома, связанных с систематическим перенапряжением определенных связок.

    «Локоть теннисиста»

    Синдром возникает в результате частых нагрузок на лучевую коллатеральную связку, вторично возникает воспаление надкостницы наружного надмыщелка плеча – наружный эпикондилит. Боли возникают по наружной поверхности сустава при поворотах руки, любом напряжении мышц, пальпации.

    «Локоть гольфиста»

    Возникает вследствие нагрузок на локтевую коллатеральную связку, клинически выражается явлениями внутреннего эпикондилита плеча. Боли возникают при повороте руки внутрь, сгибании кисти.

    «Локоть бейсболиста»

    Представляет собой разновидность внутреннего эпикондилита, но с вовлечением в процесс надкостницы внутреннего апофиза плечевой кости. По внутреннему краю локтя возникают боли и отек при физической нагрузке.

    Методы лечения

    Лечение растяжения связок локтевого сустава комплексное, выбор средств определяется временем, прошедшим с момента получения травмы:

    • в острый период с выраженными болями и отеком, длящийся 2-4 дня, назначают холод, иммобилизацию, анальгетики и противовоспалительные средства, обезболивающие мази;
    • в подострый период – следующие 3-4 дня, когда уменьшаются боль и отек, назначают физиотерапию, ЛФК, наружные разогревающие средства;
    • в восстановительный период по истечении 7-10 дней после травмы, когда имеются остаточные явления, подключают массаж и более активную ЛФК, наружные средства рассасывающего действия.

    Продолжительность каждого периода определяется особенностями травмы – ее локализацией и тяжестью.

    Быстрота и качество оказания доврачебной помощи в большой степени влияют на исход травмы. Алгоритм мероприятий следующий:

    1. Иммобилизация – обездвиживание локтевого сустава.
    2. Гипотермия – охлаждение.
    3. Обезболивание.
    4. Доставка в лечебное учреждение.

    Обездвижить сустав можно простыми способами: наложить 8-образную повязку эластичным бинтом, подвесить на косынке к шее, при этом рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом. Удобно использовать специальный фиксатор, который продают в аптеках, магазинах ортопедии и медтехники.Холод нужно приложить как можно быстрее, это уменьшит нарастание отека и кровоизлияние. Подойдут пузырь или пакет со льдом, грелка с холодной водой.

    Прикладывать холод на область сустава нужно на 15-20 минут с получасовым перерывом, чтобы не вызвать переохлаждение и нарушение кровообращения.

    Для обезболивания лучше использовать препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) – Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен, Найз и другие аналоги. Можно также применить релаксанты для мышц – Спазмалгон, Баклофен, если боли отдают в мышцы руки.

    Обращение к специалисту-травматологу обязательно, иногда за внешне безобидным растяжением связок скрывается более тяжелая травма – разрыв связок и капсулы, подвывих, трещина кости.

    Лечение в домашних условиях

    Неосложненное растяжение связок локтевого сустава лечится консервативными методами амбулаторно, когда пациент в домашних условиях выполняет назначения врача. Оно включает такие мероприятия:

    • иммобилизация сустава – от 7 до 10 дней;
    • охлаждение сустава –24-36 часов с момента травмы;
    • обезболивающие препараты – по мере необходимости;
    • физиотерапевтические процедуры – с 3-х суток после травмы;
    • наружные средства – на протяжении всего лечения;
    • лечебная физкультура – на 3-4 день;
    • массаж – в восстановительный период после снятия иммобилизации.

    Применение мазей

    Использование наружных средств – мазей, гелей, кремов при растяжении дает хороший эффект. Они различаются по механизму действия, важно сделать правильный выбор, в зависимости от клинических проявлений и времени травмы.

    По своему эффекту мази делятся на следующие группы:

    1. Охлаждающие.
    2. Обезболивающие.
    3. Противовоспалительные.
    4. Разогревающие.

    Охлаждающие мази

    В состав средств входит ментол, эфирные масла, антикоагулянты, их можно применять сразу с момента травмы в течение первых 2-3 суток. Мази наносят 3-4 раза в день на кожу сустава легкими движениями. К этой группе относятся: Меновазин, Дип-релиф, Бом-бенге.

    Обезболивающие и противовоспалительные мази

    К анальгетика быстрого действия относятся лидокаин, траумель, миотон, димексид, их применяют на протяжение всего лечения до снятия выраженной боли. Противовоспалительные мази на основе НПВС обладают и обезболивающим эффектом: Фастум-гель, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин. Применяют их непродолжительное время до снятия острых явлений.

    Разогревающие мази

    Существуют мази и комбинированного действия, в состав которых входит антикоагулянт для снятия отека, Димексид, стимулятор заживления Декспантенол и другие компоненты, например, гель Долобене. Оптимальный выбор мази поможет сделать врач.

    Массаж и ЛФК при растяжении связок локтевого сустава

    Отсутствие движений в суставе даже непродолжительное время приводит к развитию атрофических изменений в мышцах, хрящевой ткани, меняется состав суставной жидкости. Поэтому ЛФК начинают как можно раньше – уже через 3 суток после травмы, когда уже не нарастает отечность и уменьшаются боли. Нагрузку дают дозированно, начиная с простых движений предплечья, кисти, с постепенным увеличением времени занятий и количества упражнений.

    Процедуры массажа назначают по окончании острого и подострого периода травмы, после снятия иммобилизации. Наряду с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой он входит в курс реабилитационной терапии. Цель массажа – улучшить кровообращение конечности, тонус и функцию мышц.

    Технология массажа состоит в поочередности приемов поглаживания, растирания, разминания руки, начиная от пальцев, двигаясь к подмышечной впадине. Область самого сустава не массируют, его «обходят» во избежание раздражения связок, капсулы.

    Опорно-двигательный аппарат руки включает плечевую, лучевую, локтевую кости. Локтевой сустав — довольно сложное сочленение, так как в одной капсульной сумке содержатся соединения со всеми этими костями. Функционирование конечности, стабилизация и прочность связи костей между собой зависит от полноценного функционирования этой зоны. Растяжение связок локтевого сустава выводит из строя конечность, поскольку в результате травмы происходит частичное повреждение волокон.

    Причины повреждения

    Растяжение возникает у людей, жизнь которых связана с длительными и тяжелыми физическими нагрузками. При повреждении наблюдается частичный или полный разрыв волокон связочного элемента. Такие травмы наблюдаются после:

    • падения на вытянутую руку;
    • подъема тяжелых предметов;
    • гормональные сбои;
    • остеопороз.

    Возрастные изменения в пожилом возрасте также приводят к риску получения травмы, поскольку волокна сустава уже не такие эластичные. Спортсмены интенсивно используют весь потенциал своей мышечной массы, в связи с этим возникает риск получить растяжение связок локтевого сустава во время тренировки. Если травмирование локтя спровоцировано необычным падением с высоты или сильным ударом, то растяжение может сочетаться с вывихом, переломом костей.

    Степени растяжения


    Связочные элементы представляют собой большое количество волокон, которые обеспечивают соединение костной ткани. В зависимости от силы травмирования и повреждения волокон, медицина подразделяет растяжения на несколько степеней:

    1. При первой степени разрыв связок локтевого сустава происходит не в полной мере. Поэтому человек чувствует не сильную боль, может наблюдаться отек.
    2. Для второй степени характерны: сильный болевой синдром, связки разорваны также частично, но не до конца. Движения рукой ограничены.
    3. Третья степень растяжения обусловлена полным разрывом волокон связок либо большей ее частью. В районе сустава наблюдается отечность, возможна гематома. Движение локтевым суставом сопровождается невыносимой болью.

    Симптоматика растяжений

    Симптоматика повреждения локтя всегда ярко выражена, спутать ее с другими травмами не возможно. Некоторые признаки могут проявиться не сразу, а по прошествии определенного отрезка времени.


    Симптомы растяжения связок локтевого сустава зависят от степени повреждения и наличия вывихов:

    • боль, которая постепенно может нарастать;
    • отечность суставной области;
    • гематома, которая постепенно увеличивает свою зону покрытия;
    • ограниченность подвижности сустава или, наоборот, не стабильность локтя;

    Диагностика растяжения

    При постановке диагноза врач, прежде всего, опирается на личный опыт и осмотр пациента. Если наблюдается первая или вторая степень растяжения, то дополнительных анализов или диагностических процедур не потребуется. А вот третья стадия может характеризоваться не только ушибом или растяжением, но и осложниться переломом. Поэтому в таком случае назначаются дополнительная диагностика:

    1. Рентгеноскопия позволяет с точностью определить дополнительные травмы: вывихи, переломы и другие сопутствующие изменения конечности.
    2. Компьютерная томография позволит увидеть степень растяжения, то есть на сколько, в процентном соотношении, повреждены волокна связок.
    3. УЗИ не даст полной картины травмирования, но при 1 и 2 степени разрыва это исследование вполне приемлемо.

    Первая помощь

    Доврачебная помощь после травмы опорно-двигательного аппарата включает в себя стандартные процедуры.


    Помощь включает в себя следующие пункты:

    1. Освободить поверхность руки от стягивающей одежды.
    2. Локтевой сустав необходимо полностью обездвижить, путем наложения шины или эластичного бинтования.
    3. Охладить место повреждения, но не допускать обморожения.
    4. Конечность необходимо уложить на приподнятую поверхность для уменьшения отечности и скопления жидкости.

    Лечение и реабилитация

    После оказания помощи и диагностирования растяжения связок локтевого сустава, лечение является следующим этапом, который может включать в себя:


    Народные методы

    Дополнительными мерами при растяжении могут служить народные методы воздействия в домашних условиях. Они не могут заменить медицинского вмешательства, но стать вспомогательным средством лечения вполне способны.

    1. Сырой картофель, пропущенный через терку, и измельченная капуста станут отличными помощниками в уменьшении отечности. Эту кашицу следует обернуть в чистую ткань и наложить на место растяжения в виде компресса. Метод целесообразно использовать несколько раз в день.
    2. Смесь из отвара арники и камфорного спирта также поможет снять болевые ощущения, прогреть место повреждения.
    3. Самым распространенным, действенным средством является измельченный лук, смешанный с сахаром. Такой компресс делают ежедневно, кладут на поврежденный локоть.
    4. Листья бузины являются отличным средством при растяжении. Используют их в виде компрессов на больное место.

    Профилактика растяжений

    Каждый человек подвержен риску растяжения связок локтя. Консервативный и нетрадиционный методы лечения благотворно влияют на выздоровление пациента. Поэтому стоит позаботиться об укреплении связок. Для этого необходимо:

    • прежде, чем приступать к тренировке, обязательно провести разогрев мышечной ткани;
    • соблюдать осторожность и умеренность при физических нагрузках;
    • предупреждать перенапряжение – чередовать отдых с упражнениями рационально;
    • если значительных нагрузок не избежать во время занятий спортом, то стоит надевать локтевой бандаж или налокотник.

    Прогнозы после растяжения всегда благоприятные. Главное, после такой травмы вовремя начать лечение, чтобы предупредить возможные отклонения в движениях конечности, а сустав полностью восстановился.

    Практически все виды травм можно получить в бытовых условиях, но вот растяжение связок локтевого сустава считается спортивной травмой. Она характерна для бейсболистов, гольфистов, теннисистов, бодибилдеров.

    Анатомия травмирования и причины

    Пучки довольно прочной соединительной ткани, призванной фиксировать суставы на одном месте, усиливать сочленения костей и соединять их, называются связками. К основным функциям связок относятся: обеспечение двигательной способности, фиксация в верном положении, контроль за нормальным направлением движения. В момент, когда осуществляется резкий рывок в неправильном направлении, связочный аппарат может не выдержать нагрузки и повредиться.

    Сам локтевой сустав представляет собой довольно сложное соединение из трех костей, известных как:

    • лучевая;
    • плечевая;
    • локтевая.

    Одновременно все три суставных соединения сходятся в одну капсулу с целью обеспечения нормального функционирования сустава и его двигательной способности. Благодаря связкам сустав приобретает определенную прочность, а также происходит его фиксация в анатомически верном положении.


    При получении этой патологии наблюдается полнейший или частичный разрыв соединительных волокон, а сам термин «растяжение» больше описывает механизм ее получения. Неосторожное движение или воздействие силы, превышающей физиологические возможности тканей, приводят к нарушению их целостности. Различают три основных вида:

    1. Частичная травма, при которой происходит надрыв лишь некоторых волокон;
    2. Отрыв связок от кости в месте их крепления может спровоцировать и повреждение самой кости, когда ее часть отрывается вместе со связкой (оторванный перелом);
    3. Полный разрыв тканей зачастую сопровождается разволокнением поврежденного края связки.

    В это время может произойти и травмирование кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлиянию. Как следствие, в месте повреждения появляется обширная гематома (кровоподтек).


    К основным причинам возникновения патологии связок локтя относятся следующие:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • интенсивный удар в район сустава;
  • приземление на вытянутую вперед руку;
  • резкие движения локтем;
  • неудачные развороты в процессе поднятия большого веса;
  • спортивные травмы.

    • Аналогичные травмы встречаются и в бытовых условиях: в результате падения, несчастных случаев или невнимательности, однако наиболее подвержены им люди, чья трудовая деятельность тесно связана с выполнением монотонной, однотипной работы (массажисты), чрезмерной физической нагрузкой (грузчики, строители), профессиональным спортом.

    Встречаются простые травмы (наблюдается только растягивание связок) и комбинированные (при которых добавляются растяжение мышц, перелом, вывих и прочие повреждения).


    Симптоматика травмы

    При растяжении связок локтевого сустава симптомы ничем особо не отличаются от остальных травм такого типа. Они могут дать о себе знать в тот же миг, а могут проявиться спустя несколько часов. Среди общих признаков, характерных для этой патологии, можно выделить:

    • обширную гематому в пораженной области;
    • припухлость или отечность мышечных тканей;
    • болезненные ощущения в поврежденном суставе, которые усиливаются в момент воздействия на травмированный участок и ближе к ночи;
    • в момент травмирования пострадавший может слышать звук, напоминающий хлопок;
    • снижение двигательной функции;
    • температура кожного покрова в поврежденной зоне (или чуточку выше) повышается.


    В зависимости от масштаба поражения мышечных либо соединительных волокон классифицируют несколько степеней растяжения связочного аппарата локтевого сустава:

    1. Первая степень, в процессе которой наблюдаются терпимые болевые ощущения, небольшая отечность в области сустава. Наблюдается разрыв нескольких волокон связки;
    2. Вторая степень, для которой характерны: снижение двигательной активности сустава, сильные болевые ощущения, значительный отек мышечной ткани. На этой стадии может быть повреждено до пятидесяти процентов всех волокон локтевой связки, в результате чего теряется работоспособность;
    3. Третья степень, характеризуется наличием нестерпимой боли, ограничением двигательной функции, нестабильностью сустава. Наблюдается травмирование значительного числа волокон связки.

    Растяжение связок локтевого сустава принято делить на три вида травм.

    • Эпикондилит латеральный, или «локоть теннисиста».

    Возникает в результате длительной нагрузки на мускулатуру, отвечающую за разгибание кисти. Проявляется в повреждении сухожилий и связок наружной части локтевого сустава.

    К основным симптомам относятся: болевые ощущения на наружной поверхности локтевой области, которые становятся сильнее в момент работы пальцев и запястья поврежденной руки. Из-за боли возможна слабость в районе предплечья. Внешне диагностировать невозможно ввиду отсутствия визуальных признаков. В состоянии полного покоя боль может полностью исчезнуть и возобновиться даже при незначительной нагрузке на кисть.

    • Медиальный апофизит, или «локоть бейсболиста».

    Характерен для людей, которые увлекаются бросковыми видами спорта, например, регби или бейсболом. Зачастую встречается у юных бейсболистов. Вследствие выполнения постоянных бросковых движений в локтевых сухожилиях возникают микроскопические растяжения и разрывы, вызывающие болезненные ощущения. Связки, которые крепятся ко внутренней части локтевого сустава, растягиваются. Из-за того, что в юном возрасте кости активно растут, их прочность значительно ниже, чем у взрослых спортсменов. В результате подобного воздействия может произойти отрыв от кости сухожилия.


    Причиной этой патологии могут стать интенсивная тренировочная нагрузка, ранний возраст спортсмена, чрезмерно сильные и частые бросковые движения. Подвержены юноши в возрасте от десяти до пятнадцати лет.

    Его можно определить по следующим симптомам: болезненность внутренней стороны локтя, отечность, возникновение болевых ощущений в процессе поднятия и перенесения тяжести, а также совершения бросков.

    • Медиальный эпикондилит, либо «локоть гольфиста».

    Развивается в процессе постоянно повторяющихся движений, вызывающих дегенеративно-дистрофические процессы там, где мышца крепится к надмыщелку кости плеча.

    Среди факторов следует выделить: слишком сильные воздействия на мускулатуру предплечья, сухожилия. Определенная трудовая деятельность может спровоцировать развитие воспалительного процесса в вышеуказанной зоне. Иногда наблюдается разрушение коллагена, что приводит к рубцеванию в сухожилии, а также его утолщению. Однако рубцовые ткани менее прочные и не способны в полной мере восстановить структуру.


    На наличие данной патологии указывает ряд симптомов, которые нередко сходны с симптоматикой растяжения коллатеральной связки, синдрома кубитального канала: слабость в запястье пострадавшей конечности, болевые ощущения, возникающие при движении руки в запястье, вращении внутрь предплечья (пронации). Если зажать предмет в ладони, может возникнуть боль на внутренней части локтя. Сила мышц, как и двигательная функция, остаются без изменений.

    Диагностирование и лечебный процесс

    Наряду с любой другой травмой, лечить растяжение локтевого сустава лучше под контролем квалифицированного специалиста. Даже если повреждение кажется незначительным, следует проконсультироваться с травматологом, чтобы исключить более опасные патологии.

    Сначала доктор проведет опрос пострадавшего, выяснит механизм получения травмы, на основании жалоб составит схему проявления симптомов. Далее будут проведены визуальный осмотр и пальпация поврежденного участка. Дополнительно назначаются: рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии, артроскопия и ультразвуковое исследование. Только лишь на основании комплексного обследования может быть поставлен точный диагноз, и назначено адекватное лечение. Лучевая диагностика проводится для подтверждения или опровержения вывихов, переломов в суставе. Артроскопия нацелена на выявление кровоизлияния в полость сустава или повреждения его капсулы. Томографии проводятся редко, только когда была получена тяжелая травма.


    Исходя из сложности травмы локтевого сустава лечение подбирается индивидуально. Чаше всего сустав обездвиживается с помощью специального бандажа. Дальнейшая терапия может включать лечение медикаментами, физиотерапевтические мероприятия, лечебные массажи.

    С целью снятия болевых ощущений, воспалительных процессов, мышечных спазмов и отеков применяются различные группы лекарственных препаратов: хондропротекторы, противовоспалительные, противоотечные, обезболивающие, миорелаксанты, витамины группы B. Прием любых медикаментов должен осуществляться по рекомендации врача и под его наблюдением.

    Оперативный метод лечения будет рекомендован в том случае, когда наблюдается сильное повреждение мышечных тканей, нервных окончаний и связок в локтевом суставе. Тогда проводится сшивание волокон с целью скорейшего восстановления нормальной функциональности конечности.


    Усилить действие лекарственных препаратов, запустить регенерационные и обменные процессы, нормализовать кровоснабжение в поврежденном участке помогут физиотерапевтические процедуры. При данной патологии чаще всего назначают: лечение парафином, магнитотерапию, лазерное и грязелечение, электрофорез, бальнеотерапию, волновую терапию.

    Важно не пренебрегать рекомендованными процедурами в реабилитационный период. Особое внимание стоит обратить на лечебный массаж, который довольно эффективно регулирует микроциркуляцию в пораженной зоне. Лучше его выполнять с использованием согревающих гелей и мазей, таких как Троксевазин. Также могут быть рекомендованы согревающие процедуры и курс лечебной физкультуры.

    Любую патологию намного легче предупредить, чем вылечить. В профилактических целях необходимо укреплять свою мускулатуру, держать ее в тонусе, вести здоровый образ жизни. Не следует совершать резких движений локтевого сустава, нагружать руки чрезмерными тяжестями.

    Травма локтевого сустава и ее последствия снижают качество жизни любого человека, вне зависимости от возраста. Перелом костей в суставе, растяжения связок, ушиб локтя ограничивают работоспособность и осложняют жизнь пациента.

    После несвоевременного лечения полного или частичного растяжения волокон связки у пациента может наблюдаться патологическое прогрессирование воспалительного процесса, больного начинают тревожить хронические боли в локтевом суставе . Это приводит к дестабилизации физического и психологического состояния.

    Немного об анатомии

    Связки представляют собой эластичные волокна, «связанные» в один пучок сухожилия. Под растяжением понимают повреждение сухожилия: частичное (когда разрываются одно или несколько волокон) или полное, сопровождающееся полным нарушением их целостности. Подробнее о том, как отличить частичное растяжение связок локтевого сустава от полного разрыва, читайте .

    Поскольку связки локтевого сустава выполняют разную функциональную нагрузку, то тяжесть травмы определяется несколькими факторами:

    • какие связки повреждены;
    • одна из связок пострадала или несколько;
    • произошел разрыв связки или нарушение ее целостности.

    Основные причины

    К растяжению связок приводят занятия различными видами спорта, травмы в быту. Причиной механического повреждения связок локтя может стать быстрое и единовременное воздействие (удар или чрезмерная нагрузка на мышцы, не соответствующая возможностям организма) или постоянно действующие нагрузки на руки, не учитывающие состояния локтевого сустава. Поэтому увеличение нагрузок на мышечный и связочный аппарат должно соответствовать физическим возможностям человека или отдельных органов.

    Сильные единовременные физические нагрузки на мышцы, высокая частота сокращений мышц, характерны для занятий спортом. Профессиональные спортсмены постоянно испытывают предел человеческих возможностей. В лексикон травматологов вошли понятия «локоть гольфиста», «локоть бобслеиста», «локоть теннисиста». Для спортсменов этих видов спорта травмы стали изученными профессиональными болезнями, по симптомам которых врач легко определяет у «неспортивных» больных, какие связки повреждены в результате травмы.

    Растяжения связок локтя случаются и у непрофессиональных спортсменов, стремящихся быть в форме или сформировать тело в кратчайшие сроки к летнему сезону. Особенно, если тренировки проходят без инструктора.

    С годами эластичность связок уменьшается, а хрупкость костей – увеличивается. К ослаблению связок приводит применение некоторых медицинских препаратов, вызывающих гормональные нарушения, остеопороз (размягчение, повышенная пористость костной ткани).

    Травма локтя возможна при падении (дома или на улице), при выполнении интенсивной работы (подъем тяжелого груза), при постоянной, но менее интенсивной работе (массаж). Важно учитывать, что растяжение связок случается и при непривычных, выполняемых редко занятиях.

    Признаки надрыва и разрыва

    Интенсивность травмирующего агента определяет вид повреждения – частичное или полное нарушение целостности сухожилия, отрыв связки в месте прикрепления к кости.

    При частичном нарушении целостности сухожилия пострадавший жалуется на терпимую боль в локтевом суставе и отек (случается не всегда). Если повреждена половина волокон связки, движения руки, за которые отвечает эта связка и мышца, в полном объеме невозможны и вызывают боль. Локоть отекает. Симптомы при частичном растяжении менее выражены, чем при полном разрыве.

    При полном разрыве сухожилия повреждена большая часть волокон связки, наблюдается отёчность, движения болезненны, а сам сустав «разболтан», появляется гематома . При таком развитии событий больному нужна хирургическая операция, а восстановление утраченной функции локтевого сустава занимает до полугода.

    Первая помощь при растяжении сухожилия

    Правило №1 – требуется иммобилизация (обездвиживание) пострадавшей руки. Не подвергайте сустав воздействию дополнительных нагрузок – руке нужен покой. Это достигается «подвешиванием» руки с помощью косынки, при необходимости в сочетании с наложением шины.

    ВАЖНО! Иммобилизация не применяется длительное время , особенно если пациент не торопится обращаться к врачу и занимается самолечением. Это может повлечь полную неподвижность сустава.

    Правило №2 – воздействовать холодом на область травмы. Для этого подойдет грелка с холодной водой или полиэтиленовый пакет, наполненный льдом из морозильной камеры. Холодный компресс делается через кусок ткани. Время действия холода на область травмы – не более 20–30 минут. Если холод не помогает в течение 2–3 дней, визит к врачу откладывать уже не стоит.

    Нельзя использовать согревающие компрессы, растирание водкой или спиртом, мазь Вишневского. Противопоказано посещение бани, горячих ванн.

    Правило №3 – если пострадавшему больно, нужно предложить ему выпить обезболивающие таблетки. Анальгин и другие обезболивающие медикаменты найдутся в каждом доме. При необходимости вспомним об автомобильной аптечке.

    ВАЖНО! Тяжесть повреждения в домашних условиях оценить сложно. Недооценка характера растяжения приведет к увеличению срока нетрудоспособности и к ухудшению качества жизни пострадавшего.

    Пошаговую подробную инструкцию по оказанию первой медицинской помощи при растяжении связок читайте .

    Методы диагностики повреждений локтя

    В домашних условиях определить тяжесть повреждения в локтевом суставе может только специалист. Скорее всего, помимо осмотра, потребуются инструментальные методы диагностики для определения степени повреждения связки. Обычно назначают рентгенологическое (для исключения переломов в суставе) и ультразвуковое исследования . Реже в диагностике применяют МРТ (магнитно‐резонансная томография). В сложных случаях с ее помощью устанавливают даже количество волокон, поврежденных при надрыве связки.

    Лечение

    Для снятия боли и уменьшения воспаления врач назначит пострадавшему лекарственные препараты для наружного применения. Это мази, которые используют при растяжении локтевого сустава, в том числе содержащие растительные компоненты или популярные среди наших людей яды животного происхождения . Например, Випросал, Наятокс, Софья с пчелиным ядом . Если боль не удается снять при нанесении мазей и кремов на кожу, назначаются таблетированные ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибуклин, Нурофен, Некст . Реже назначаются препараты в инъекциях (Мовалис, Кетопрофен ), новокаиновая блокада.

    ВАЖНО! Лекарственные препараты принимайте только по назначению врача, в строгом соответствии с указанной дозировкой, кратностью и длительностью приема.

    Для уменьшения воспалительных явлений назначают физиотерапевтические процедуры , например, электрофорез с препаратами, снижающими мышечный тонус и спазматические явления. При тяжелых травмах бывает показано оперативное вмешательство.

    Как лечить в домашних условиях

    При выборе методов, рекомендуемых народной медициной, старайтесь, чтобы их использование достигало те же цели, которые рекомендованы врачом при выборе тактики лечения. Выбранные средства народной медицины на разных этапах лечения должны снимать отечность и уменьшать воспаление .

    Народные целители предлагают использовать доступные лекарственные растения и продукты в виде компрессов, примочек, ванночек, отваров. Для компрессов применяют молоко, картофель, алоэ, репешок обыкновенный, цветы пижмы, куриные яйца. Лекарственные растения заготавливают самостоятельно или покупают в аптеках.

    При использовании компрессов важно знать основные правила:

    1. на болезненный участок наносится либо само лечебное средство и закрывается тканью, либо ткань пропитывается (смачивается) используемым средством;
    2. сверху ткань закрывается полиэтиленом и фиксируется эластичным бинтом;
    3. при использовании репчатого лука нельзя допускать его прямого контакта с кожей;
    4. компрессы накладываются на область сустава на 5–6 часов или на ночь.

    Самые лучшие рецепты, которые можно применять в домашних условиях при растяжении связок локтевого сустава, читайте .

    Восстановление после травмы

    Несмотря на кажущуюся легкость растяжения связок локтевого сустава, восстановление утраченных функций и работоспособности может быть длительным, особенно в случаях самолечения. В комплексе реабилитационных мероприятий при растяжениях используется физиотерапевтическое лечение: ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия, токи высокой частоты, грязелечение . Физиотерапия ускоряет восстановление функций локтевого сустава.

    Для успешного восстановления в домашних условиях используются сертифицированные приборы, которые свободно продают в магазинах «Медтехника», например, «АЛМАГ‐01» и его аналоги.

    Физические нагрузки на сустав увеличивают постепенно под контролем врача. Восстановлению функций локтевого сустава помогает плавание в бассейне.

    ВАЖНО! Преждевременное увеличение нагрузок на поврежденный сустав приводит к травмам связок, ухудшению состояния, что затягивает сроки реабилитации и выздоровления.

    Сроки восстановления после надрыва связок локтевого сустава в среднем составляют около двух месяцев и увеличиваются с возрастом пострадавшего. При тяжелом повреждении медиальной или латеральной связки локтевого сустава, период полного восстановления составляет 6–12 месяцев .

    Запомните:

    1. Чтобы избежать травмы, соизмеряйте возможности организма с принимаемыми на себя физическими нагрузками (неважно, при занятиях спортом или при выполнении домашней работы). С возрастом риски растяжений увеличиваются, а способность локтевого сустава к восстановлению функций уменьшается.
    2. Тяжести растяжения бывают разными. Поэтому лечение растяжений связок требует использования неодинаковых подходов, в зависимости от количества пораженных волокон, образующих сухожилие. Для определения тактики лечения требуется качественная диагностика повреждения и его тяжести в условиях медицинской организации.
    3. Растяжение связок локтевого сустава может потребовать длительного восстановления функций, привести к потере трудоспособности и качества жизни. Неадекватное тяжести травмы самостоятельное лечение и невыполнение простых правил, изложенных в этой статье, увеличивают риски полной потери подвижности руки в локтевом суставе.
    4. Использование методов народной медицины в комплексе лечебных мероприятий полезно начинать после обсуждения с лечащим врачом.
    Читать еще: